羟基磷灰石义眼台植入后并发症的处理
采用眶内植入物可矫正眼球摘除或眼球内容剜除术后的眼眶凹陷，并可改善义眼的活动度。由于多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)具有良好的组织相容性，现已常规作为眶内植入物，但其并发症的出现也常导致手术失败。本文就我院2001年6月至2003年12月间植入的53例HA义眼台的临床效果及并发症作一分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组53例HA义眼台，其中男41例，女12例。眼球摘除后Ⅰ期植入30例，Ⅱ期植入23例。
1.2 义眼台来源
北京博方生物医用材料有限公司。
1.3 义眼台植入方式
①巩膜包裹义眼台植入眶内，将四条直肌缝在相对应的巩膜上。②用带线义眼台时，将义眼台直接植入眶内，然后将四条直肌预置线与义眼台的四条预置线分别结扎。③如术前合并结膜囊狭窄，术中在植入义眼台的同时可取羊膜行结膜囊成形术。
2 结果
53例中45例结膜囊形成良好，义眼台活动度良好。6例义眼台暴露(其中1例感染)，2例结膜囊狭窄。本组8例并发症的处理如下。
(1)义眼台暴露：1例用周围的筋膜及结膜修补，3例用异体巩膜手术修补，2例用羊膜修补，预后较好。1例因合并感染取出义眼台，缝合筋膜及结膜，局部及全身使用抗生素。
(2)结膜囊狭窄：2例先天性无眼球者虽术中已行结膜囊成形术，但术后仍有1例合并结膜囊狭窄，植入义眼台术后3月再次行结膜囊成形术，效果较好。
3 讨论
HA义眼台是由特殊类型的珊瑚经过理化处理而成，保留珊瑚的微孔道结构，有利于眼眶纤维血管内生，从而大大减少了义眼台排斥、感染的发生率而提高手术的成功。但是HA义眼台植入也可引起一些并发症，最常见的是义眼台暴露，义眼台的暴露可发生于术后1周至2年，大多数发生在术后6个月内，本组2例发生于术后2周内，4例发生于术后2月内。
义眼台暴露的处理：本组中1例由于暴露范围较小(<10mm)，可直接用周围筋膜及结膜修补。如暴露范围较大(>10mm)，可采用羊膜或异体巩膜修补。义眼台暴露时由于细菌可通过结膜裂口进入义眼台造成感染，如确定义眼台已感染可行义眼台取出术，并局部及全身用抗生素控制感染。因此如暴露范围较大难以自行愈合，应尽早手术修补，以避免发生义眼台感染。
如术前或术中发现结膜囊狭窄，义眼可能较难装入，在义眼台植入的同时可采用羊膜行结膜囊成形术，避免再次手术。
(咸宁学院附属第一医院眼科，湖北 咸宁 437100), http://www.100md.com(操盛春)
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组53例HA义眼台，其中男41例，女12例。眼球摘除后Ⅰ期植入30例，Ⅱ期植入23例。
1.2 义眼台来源
北京博方生物医用材料有限公司。
1.3 义眼台植入方式
①巩膜包裹义眼台植入眶内，将四条直肌缝在相对应的巩膜上。②用带线义眼台时，将义眼台直接植入眶内，然后将四条直肌预置线与义眼台的四条预置线分别结扎。③如术前合并结膜囊狭窄，术中在植入义眼台的同时可取羊膜行结膜囊成形术。
2 结果
53例中45例结膜囊形成良好，义眼台活动度良好。6例义眼台暴露(其中1例感染)，2例结膜囊狭窄。本组8例并发症的处理如下。
(1)义眼台暴露：1例用周围的筋膜及结膜修补，3例用异体巩膜手术修补，2例用羊膜修补，预后较好。1例因合并感染取出义眼台，缝合筋膜及结膜，局部及全身使用抗生素。
(2)结膜囊狭窄：2例先天性无眼球者虽术中已行结膜囊成形术，但术后仍有1例合并结膜囊狭窄，植入义眼台术后3月再次行结膜囊成形术，效果较好。
3 讨论
HA义眼台是由特殊类型的珊瑚经过理化处理而成，保留珊瑚的微孔道结构，有利于眼眶纤维血管内生，从而大大减少了义眼台排斥、感染的发生率而提高手术的成功。但是HA义眼台植入也可引起一些并发症，最常见的是义眼台暴露，义眼台的暴露可发生于术后1周至2年，大多数发生在术后6个月内，本组2例发生于术后2周内，4例发生于术后2月内。
义眼台暴露的处理：本组中1例由于暴露范围较小(<10mm)，可直接用周围筋膜及结膜修补。如暴露范围较大(>10mm)，可采用羊膜或异体巩膜修补。义眼台暴露时由于细菌可通过结膜裂口进入义眼台造成感染，如确定义眼台已感染可行义眼台取出术，并局部及全身用抗生素控制感染。因此如暴露范围较大难以自行愈合，应尽早手术修补，以避免发生义眼台感染。
如术前或术中发现结膜囊狭窄，义眼可能较难装入，在义眼台植入的同时可采用羊膜行结膜囊成形术，避免再次手术。
(咸宁学院附属第一医院眼科，湖北 咸宁 437100), http://www.100md.com(操盛春)