我院麻醉性镇痛药3年使用情况分析
【摘要】 目的 分析我院麻醉性镇痛药的使用情况，为临床合理应用提供参考。方法 对我院2002~2004年门诊和急诊3970张麻醉处方进行分析。结果 常用药物共5种，它们的DUI皆小于1.0。结论 我院麻醉性镇痛药的使用剂量偏小。
【关键词】 麻醉性镇痛药 DDD DUI 处方分析
麻醉药品是受国家法律严格监控的药品，若管理不当，使用不合理，会出现滥用现象，造成严重的社会问题，而麻醉药品又能提高痛域，减弱或缓解创伤、手术、晚期癌症及其他原因引起的剧痛。作为一类特殊药品，其使用直接关系到患者的健康和社会的稳定。为了更好地评估医生对麻醉性镇痛药的使用情况，现对我院2002~2004年门诊和急诊所有麻醉处方进行统计分析，考察麻醉药品利用指数(DUI)，为临床合理应用麻醉性镇痛药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料 我院2002~2004年门诊和急诊所有麻醉药品的处方张数3970张，收集3年中麻醉药品处方，统计处方张数、用药种类、癌痛消耗量及其他消耗数量、用药总天数、用途等情况。
1.2 方法 采用WHO 推荐的DDD值作为药品利用动态的客观指标，采用DUI值作为分析判断指标，如DUI>1.0，则医师的日处方量大于DDD，如DUI<1.0，则医师的日处方量小于DDD。
计算公式为：DDDS=总用药量/该药的DDD值 DUI=DDDS/实际用药天数。
2 结果
2002~2004年我院共有麻醉性镇痛药处方3970张，其中男性2896人次，占72.9%，女性1074人次，占27.1%。病人年龄分布广泛(19~84岁)，平均年龄(53±16)岁，主要集中在40~65岁。共涉及麻醉性镇痛药5种，剂型3种,3年各种麻醉性镇痛药使用情况统计见表1。
表1 2002~2004年我院麻醉药品使用情况(略)
3 讨论
3.1 用药量情况分析 从表1看出，哌替啶和吗啡注射液的年消耗量呈逐渐下降趋势，而可待因片和美施康定片的年用药量呈逐年上升趋势。哌替啶由于作用时间短(2~4h),作用强度弱(吗啡的1/10~1/8)，毒性代谢物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，它兴奋中枢神经系统可引起全身惊厥，长期用药易在体内蓄积中毒，因此不被WHO专家推荐，临床已经认识到这个问题。但是哌替啶针在我院癌痛病人止痛还占有较大的比例，其原因是哌替啶价格较便宜，起效快，一些经济条件不好的癌症患者宁愿用哌替啶而不愿用美施康定等价格较高的药物。我院3年中美施康定片(吗啡控释片)的用药量呈逐年递增的趋势，这符合WHO推荐的原则。WHO专家认为，一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善的一个重要标志。随着癌痛患者“三阶梯止痛治疗”方案的实施，长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方案。口服吗啡控释片用药方便，血药浓度维持在稳定的水平，有效控制中重度疼痛，不良反应少，与注射液相比不易产生依赖性，我院已作为癌痛病人选择的主要麻醉性镇痛药。在世界卫生组织最新版基本药物目录中，可待因和吗啡一样被推荐为主要阿片类镇痛药。可待因属于二级镇痛药，其镇痛作用小于吗啡但强于一般的解热镇痛药，对中度癌痛有效，我院主要用于镇咳，用量逐年上升。
3.2 药物利用情况分析 从表1可看出，除了可待因片外，我院麻醉性镇痛药的使用剂量偏小，DUI均在0.5左右，都小于1.0，不够合理。这说明我院与WHO提出的让癌症病人不痛的目标还有一定距离，需进一步加强学习，医务人员应不但注重癌症的治疗而且应掌握和重视癌痛的治疗。
癌症病人的止痛原则应遵循尽量口服，定时、按阶梯治疗，因人而异，个体化给药，将血药浓度维持在一个稳定水平，使病人处于满意的无痛状态。为此国家食品与药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，具体用量由医师根据病情和机体的耐受情况而定，但至今癌症病人的止痛并未得到充分治疗的问题依然存在。近年来，一些新的、使用更加方便的药品及剂型相继出现，(如芬太尼透皮贴剂，一贴药膜的镇痛效果可持续72h)为癌痛的治疗提供了更加有力的武器。我们应用爱心和全新的知识观念来让癌症病人的疼痛降到最低限度，直至达到不痛的目标。
对于具有特殊身份的麻醉药品，作为医疗单位，我们既要把它管理好，防止流失，又要避免不合理使用，保证患者用药安全，使癌症患者真正做到无痛，提高病人的生活质量，体现我国对临终病人的人文关怀。
作者单位：江苏省无锡市第二人民医院(邵欢、王丽萍)
苏州大学药学系01级实习生(王辉)
邮编 214002, http://www.100md.com(邵欢 王丽萍 王辉)
【关键词】 麻醉性镇痛药 DDD DUI 处方分析
麻醉药品是受国家法律严格监控的药品，若管理不当，使用不合理，会出现滥用现象，造成严重的社会问题，而麻醉药品又能提高痛域，减弱或缓解创伤、手术、晚期癌症及其他原因引起的剧痛。作为一类特殊药品，其使用直接关系到患者的健康和社会的稳定。为了更好地评估医生对麻醉性镇痛药的使用情况，现对我院2002~2004年门诊和急诊所有麻醉处方进行统计分析，考察麻醉药品利用指数(DUI)，为临床合理应用麻醉性镇痛药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料 我院2002~2004年门诊和急诊所有麻醉药品的处方张数3970张，收集3年中麻醉药品处方，统计处方张数、用药种类、癌痛消耗量及其他消耗数量、用药总天数、用途等情况。
1.2 方法 采用WHO 推荐的DDD值作为药品利用动态的客观指标，采用DUI值作为分析判断指标，如DUI>1.0，则医师的日处方量大于DDD，如DUI<1.0，则医师的日处方量小于DDD。
计算公式为：DDDS=总用药量/该药的DDD值 DUI=DDDS/实际用药天数。
2 结果
2002~2004年我院共有麻醉性镇痛药处方3970张，其中男性2896人次，占72.9%，女性1074人次，占27.1%。病人年龄分布广泛(19~84岁)，平均年龄(53±16)岁，主要集中在40~65岁。共涉及麻醉性镇痛药5种，剂型3种,3年各种麻醉性镇痛药使用情况统计见表1。
表1 2002~2004年我院麻醉药品使用情况(略)
3 讨论
3.1 用药量情况分析 从表1看出，哌替啶和吗啡注射液的年消耗量呈逐渐下降趋势，而可待因片和美施康定片的年用药量呈逐年上升趋势。哌替啶由于作用时间短(2~4h),作用强度弱(吗啡的1/10~1/8)，毒性代谢物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，它兴奋中枢神经系统可引起全身惊厥，长期用药易在体内蓄积中毒，因此不被WHO专家推荐，临床已经认识到这个问题。但是哌替啶针在我院癌痛病人止痛还占有较大的比例，其原因是哌替啶价格较便宜，起效快，一些经济条件不好的癌症患者宁愿用哌替啶而不愿用美施康定等价格较高的药物。我院3年中美施康定片(吗啡控释片)的用药量呈逐年递增的趋势，这符合WHO推荐的原则。WHO专家认为，一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善的一个重要标志。随着癌痛患者“三阶梯止痛治疗”方案的实施，长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方案。口服吗啡控释片用药方便，血药浓度维持在稳定的水平，有效控制中重度疼痛，不良反应少，与注射液相比不易产生依赖性，我院已作为癌痛病人选择的主要麻醉性镇痛药。在世界卫生组织最新版基本药物目录中，可待因和吗啡一样被推荐为主要阿片类镇痛药。可待因属于二级镇痛药，其镇痛作用小于吗啡但强于一般的解热镇痛药，对中度癌痛有效，我院主要用于镇咳，用量逐年上升。
3.2 药物利用情况分析 从表1可看出，除了可待因片外，我院麻醉性镇痛药的使用剂量偏小，DUI均在0.5左右，都小于1.0，不够合理。这说明我院与WHO提出的让癌症病人不痛的目标还有一定距离，需进一步加强学习，医务人员应不但注重癌症的治疗而且应掌握和重视癌痛的治疗。
癌症病人的止痛原则应遵循尽量口服，定时、按阶梯治疗，因人而异，个体化给药，将血药浓度维持在一个稳定水平，使病人处于满意的无痛状态。为此国家食品与药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，具体用量由医师根据病情和机体的耐受情况而定，但至今癌症病人的止痛并未得到充分治疗的问题依然存在。近年来，一些新的、使用更加方便的药品及剂型相继出现，(如芬太尼透皮贴剂，一贴药膜的镇痛效果可持续72h)为癌痛的治疗提供了更加有力的武器。我们应用爱心和全新的知识观念来让癌症病人的疼痛降到最低限度，直至达到不痛的目标。
对于具有特殊身份的麻醉药品，作为医疗单位，我们既要把它管理好，防止流失，又要避免不合理使用，保证患者用药安全，使癌症患者真正做到无痛，提高病人的生活质量，体现我国对临终病人的人文关怀。
作者单位：江苏省无锡市第二人民医院(邵欢、王丽萍)
苏州大学药学系01级实习生(王辉)
邮编 214002, http://www.100md.com(邵欢 王丽萍 王辉)