氨苄青霉素停用后出现过敏反应1例
患者，女，4岁。因发热、脓血便入院。粪便肉眼可见脓血，显微镜下脓球、红细胞充满高倍视野。诊断为急性细菌性痢疾。给于葡萄糖氯化钠500ml加氨苄青霉素2.0g(皮试阴性)静滴，每日1次，共5天，治愈出院。
出院后第3天，患儿出现周身皮肤瘙痒、弥漫性潮红，伴乏力。体检：体温37℃，眼睑、颜面及唇周水肿，眼结膜、咽充血。全身可见密集的红色充血性皮疹，以躯干尤甚，压之退色。会阴周围皮肤潮红伴疼痛，心、肺、肝、脾无异常发现。血象：白细胞100×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.35，嗜酸性细胞0.03，诊断为氨苄青霉素过敏。予10%葡萄糖酸钙4ml及地塞米松2mg加入25%葡萄糖20ml静推，每日1次；苯海拉明8mg肌注，每日2次；维生素C100mg口服，每日3次。2天后，皮肤瘙痒、潮红、水肿消退，皮疹也渐隐退。唇周及会阴部皮肤仍有疼痛。继续抗过敏治疗5天后痊愈。
讨论：氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，临床应用广泛。皮试阴性时，在治疗过程中仍有10%～20%的患者可出现皮疹，一般在停药数天后才出现，从时间推算，与药疹的潜伏期相符。在治疗上给予抗过敏等对症治疗，一般均可治愈。
(咸宁市横沟中心卫生院，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(李文俊)
出院后第3天，患儿出现周身皮肤瘙痒、弥漫性潮红，伴乏力。体检：体温37℃，眼睑、颜面及唇周水肿，眼结膜、咽充血。全身可见密集的红色充血性皮疹，以躯干尤甚，压之退色。会阴周围皮肤潮红伴疼痛，心、肺、肝、脾无异常发现。血象：白细胞100×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.35，嗜酸性细胞0.03，诊断为氨苄青霉素过敏。予10%葡萄糖酸钙4ml及地塞米松2mg加入25%葡萄糖20ml静推，每日1次；苯海拉明8mg肌注，每日2次；维生素C100mg口服，每日3次。2天后，皮肤瘙痒、潮红、水肿消退，皮疹也渐隐退。唇周及会阴部皮肤仍有疼痛。继续抗过敏治疗5天后痊愈。
讨论：氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，临床应用广泛。皮试阴性时，在治疗过程中仍有10%～20%的患者可出现皮疹，一般在停药数天后才出现，从时间推算，与药疹的潜伏期相符。在治疗上给予抗过敏等对症治疗，一般均可治愈。
(咸宁市横沟中心卫生院，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(李文俊)