四肢骨折患者固定后如何进行功能锻炼
我院自1997年至今共对230余例四肢骨折患者进行了复位固定术，术后在医务人员的正确指导下，通过多种形式的功能锻炼，使患肢最大可能地、尽快地恢复正常功能，现将护理体会报告如下。
1 功能锻炼的意义
(1)促进消肿，防止关节粘连和僵硬；(2)促进骨折愈合，使骨折部更为稳定；(3)促进血液循环，预防血栓形成；(4)减少并发症：经常活动锻炼，可以预防骨、关节、肌肉发生并发症，如骨质疏松、骨折迟缓愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。
2 功能锻炼的具体方法
2.1 第一阶段(骨折后1～2周) 此期患肢局部疼痛，肢体肿胀，骨折断端不稳定。
2.1.1 上肢 骨折部上下关节暂不活动，未固定关节做轻度背伸、屈曲动作，鼓励患者做握拳、伸指动作及腕关节屈伸活动。
2.1.2 下肢 鼓励患者做脚趾自主活动，踝关节背屈活动及股四头肌收缩活动。髌骨按摩每日3～4次，每次5～10min。
2.2 第二阶段(骨折后3～4周) 内外骨痂形成，骨折端初步稳定。此期除进行肌肉收缩外，可自主伸屈关节。
2.2.1 上肢 鼓励患者多做拳头握紧、松开动作，并做自
主性关节屈伸活动。由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。
2.2.2 下肢 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。小夹板外固定患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重训练。
2.3 第三阶段(骨折后5～6周) 周围软组织恢复正常，肌肉有力，骨痂较多，较稳定。鼓励并协助患者在力所能及的情况下，加大活动范围、强度和次数，但应注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。
2.4 第四阶段(骨折后7～10周) 有临床愈合征象。此期鼓励患者做一些力所能及的轻微工作，使各关节得到全面锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走。并逐渐增加坐床摆腿摇膝、扶床蹲立动作。
3 功能锻炼的护理体会
(1)争取患者的积极配合，是实施功能锻炼的重要环节。许多患者常依赖于医生、护士的治疗而不愿主动进行功能锻炼，故应耐心向患者说明功能锻炼的作用、方法和步骤，使患者对功能锻炼有正确的认识，从而积极配合。(2)要循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围与时间。同时，以不使患者感到疲劳、不加重骨折部位疼痛为度。(3)严格限制不利于骨折愈合的动作，注意保护患者，防止滑倒、碰伤、扭伤等。(4)做好出院指导，告诉患者出院后的锻炼方法，鼓励患者因地制宜坚持锻炼，直到功能完全恢复。
作者单位： 432500 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院
(编辑：萧 凝), http://www.100md.com(李兵，鞠秀云，孙海鹰)
1 功能锻炼的意义
(1)促进消肿，防止关节粘连和僵硬；(2)促进骨折愈合，使骨折部更为稳定；(3)促进血液循环，预防血栓形成；(4)减少并发症：经常活动锻炼，可以预防骨、关节、肌肉发生并发症，如骨质疏松、骨折迟缓愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。
2 功能锻炼的具体方法
2.1 第一阶段(骨折后1～2周) 此期患肢局部疼痛，肢体肿胀，骨折断端不稳定。
2.1.1 上肢 骨折部上下关节暂不活动，未固定关节做轻度背伸、屈曲动作，鼓励患者做握拳、伸指动作及腕关节屈伸活动。
2.1.2 下肢 鼓励患者做脚趾自主活动，踝关节背屈活动及股四头肌收缩活动。髌骨按摩每日3～4次，每次5～10min。
2.2 第二阶段(骨折后3～4周) 内外骨痂形成，骨折端初步稳定。此期除进行肌肉收缩外，可自主伸屈关节。
2.2.1 上肢 鼓励患者多做拳头握紧、松开动作，并做自
主性关节屈伸活动。由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。
2.2.2 下肢 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。小夹板外固定患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重训练。
2.3 第三阶段(骨折后5～6周) 周围软组织恢复正常，肌肉有力，骨痂较多，较稳定。鼓励并协助患者在力所能及的情况下，加大活动范围、强度和次数，但应注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。
2.4 第四阶段(骨折后7～10周) 有临床愈合征象。此期鼓励患者做一些力所能及的轻微工作，使各关节得到全面锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走。并逐渐增加坐床摆腿摇膝、扶床蹲立动作。
3 功能锻炼的护理体会
(1)争取患者的积极配合，是实施功能锻炼的重要环节。许多患者常依赖于医生、护士的治疗而不愿主动进行功能锻炼，故应耐心向患者说明功能锻炼的作用、方法和步骤，使患者对功能锻炼有正确的认识，从而积极配合。(2)要循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围与时间。同时，以不使患者感到疲劳、不加重骨折部位疼痛为度。(3)严格限制不利于骨折愈合的动作，注意保护患者，防止滑倒、碰伤、扭伤等。(4)做好出院指导，告诉患者出院后的锻炼方法，鼓励患者因地制宜坚持锻炼，直到功能完全恢复。
作者单位： 432500 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院
(编辑：萧 凝), http://www.100md.com(李兵，鞠秀云，孙海鹰)