应用人工合成代用血管做内瘘进行血液透析的体会
血液透析患者大多数都采用自身血管的动静脉瘘管长期维持透析治疗。但由于多种原因造成动静脉瘘条件差而无法维持长期治疗者，就可借用移植血管来做内瘘。移植血管所用材料分生物性和非生物性两种。生物性血管有自体血管和异体血管，应用此血管做内瘘方便，但长期通畅率低。非生物性血管材料是人工合成的，用其做内瘘通畅率较高且透析后止血较容易，此外其生物相容性好，不发生塌陷、扭曲、狭窄，假性静脉瘤的发生率也较低，其缺点是管壁较厚，感染发生率较高。我透析室收治了一位从台湾来哈尔滨旅游的血透患者，该患者采用人工合成血管做内瘘维持透析治疗，效果较好。
1 临床资料
患者，男，39岁，血液透析9年余。应用人工血管瘘透析4年余，曾在左臂应用人工血管瘘透析2年多，因感染造成血管闭塞后又在右前臂用人工血管造内瘘，现应用此血管已进行透析治疗2年多。其配对血管为桡动脉—头静
脉。血管长约6cm，管径8mm左右，管壁较厚、硬。穿刺前仔细观察血管走行，严格消毒，固定血管后用16号针穿刺。正常肝素用量，血流为250ml/min，透析时间为4h。整个透析过程血流量能充分保证，透析后按压针眼处血管15～20min，止血较好。
2 讨论
该患者在我透析科共透析4次，穿刺均成功。现将应用人工血管瘘体会做如下总结：(1)穿刺前须认真了解血管走行，不要在袢型、移植血管的拐角处穿刺，穿刺进针处距吻合口处至少3cm以上。(2)穿刺血管前须严格消毒，以免发生感染。(3)由于人工血管壁较厚、硬，穿刺时应固定血管，穿刺针刺皮后直接进入血管，以免血管划伤。穿刺针眼要避免在同一部位重复，以防渗漏血。透析结束后要按压血管针眼处充分止血，压迫止血时间及力度要适宜，应比自身血管瘘力度轻，以能达到止血为目的，不可用力过大造成发生血管堵塞。
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院
(编辑：卫 东), 百拇医药(高晓佳，韩学艳)
1 临床资料
患者，男，39岁，血液透析9年余。应用人工血管瘘透析4年余，曾在左臂应用人工血管瘘透析2年多，因感染造成血管闭塞后又在右前臂用人工血管造内瘘，现应用此血管已进行透析治疗2年多。其配对血管为桡动脉—头静
脉。血管长约6cm，管径8mm左右，管壁较厚、硬。穿刺前仔细观察血管走行，严格消毒，固定血管后用16号针穿刺。正常肝素用量，血流为250ml/min，透析时间为4h。整个透析过程血流量能充分保证，透析后按压针眼处血管15～20min，止血较好。
2 讨论
该患者在我透析科共透析4次，穿刺均成功。现将应用人工血管瘘体会做如下总结：(1)穿刺前须认真了解血管走行，不要在袢型、移植血管的拐角处穿刺，穿刺进针处距吻合口处至少3cm以上。(2)穿刺血管前须严格消毒，以免发生感染。(3)由于人工血管壁较厚、硬，穿刺时应固定血管，穿刺针刺皮后直接进入血管，以免血管划伤。穿刺针眼要避免在同一部位重复，以防渗漏血。透析结束后要按压血管针眼处充分止血，压迫止血时间及力度要适宜，应比自身血管瘘力度轻，以能达到止血为目的，不可用力过大造成发生血管堵塞。
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院
(编辑：卫 东), 百拇医药(高晓佳，韩学艳)