穿刺性出血脊液鉴别体会
疾病的诊断，有时需做穿刺脑脊液检查.可在这操作过程中，往往因穿刺性损伤或固定不牢造成抽出的脊液混入血液而呈红色,另某些疾病因素也使血液进入脊液致脊液呈红色。所以，鉴别脊液标本血液来源性质尤其重要。
1 材料与方法
1.1 本组送检的(带血红色)脊液标本19例，根据抽出标本(2-5管)的顺序作肉眼观察,再用显微镜(40倍)观察红细胞形态,最后把标本离心沉淀，观察上层液的颜色。
2 结果
19例标本, 15例判为穿刺性出血，15例判为穿刺性出血。
3 讨论
15例被判为穿刺性出血的标本中,14例2-5管的颜色顺序为由深到浅的红色，血的来源是穿刺过程损伤血管所致，而又因止血和被脊液稀释使血量渐少； 1例2-5管颜色顺序却由无色到红色，这可能在穿刺过程，先顺利流出脊液，后固定不牢造成损伤血管出血。此15例标本经离心沉淀上层液为无色, 镜下未找到皱缩红细胞有13例, 2例见少量皱缩红细胞，这与放置较长时间有关,这里提醒我们对脊液要快送快检。4例被判为穿刺性出血的标本，每管(2-5管)红色深浅一样，此因血来源于非穿刺损伤；经离心沉淀上层液呈黄或红色，此因有部分红细胞被破坏过久；镜下都找到皱缩红细胞，此因脊液渗透压较高所致。
从上述结果分析可得出经验：1.单纯性穿刺出血，应具备为：收取的各管(1-5)脊液红色深浅不一、沉淀后上层无色、无皱缩红细胞。2. 单纯性非穿刺出血，应具备为：收取的各管(1-5)脊液红色深浅一致、沉淀后上层呈黄色或红色、有皱缩红细胞。3. 混合(穿刺和非穿刺)性出血，应具备为：收取的各管(1-5)脊液红色深浅不一、沉淀后上层黄色或红色、皱缩红细胞非皱缩红细胞都有。
(新兴县人民医院,广东 新兴), 百拇医药(欧国生)
1 材料与方法
1.1 本组送检的(带血红色)脊液标本19例，根据抽出标本(2-5管)的顺序作肉眼观察,再用显微镜(40倍)观察红细胞形态,最后把标本离心沉淀，观察上层液的颜色。
2 结果
19例标本, 15例判为穿刺性出血，15例判为穿刺性出血。
3 讨论
15例被判为穿刺性出血的标本中,14例2-5管的颜色顺序为由深到浅的红色，血的来源是穿刺过程损伤血管所致，而又因止血和被脊液稀释使血量渐少； 1例2-5管颜色顺序却由无色到红色，这可能在穿刺过程，先顺利流出脊液，后固定不牢造成损伤血管出血。此15例标本经离心沉淀上层液为无色, 镜下未找到皱缩红细胞有13例, 2例见少量皱缩红细胞，这与放置较长时间有关,这里提醒我们对脊液要快送快检。4例被判为穿刺性出血的标本，每管(2-5管)红色深浅一样，此因血来源于非穿刺损伤；经离心沉淀上层液呈黄或红色，此因有部分红细胞被破坏过久；镜下都找到皱缩红细胞，此因脊液渗透压较高所致。
从上述结果分析可得出经验：1.单纯性穿刺出血，应具备为：收取的各管(1-5)脊液红色深浅不一、沉淀后上层无色、无皱缩红细胞。2. 单纯性非穿刺出血，应具备为：收取的各管(1-5)脊液红色深浅一致、沉淀后上层呈黄色或红色、有皱缩红细胞。3. 混合(穿刺和非穿刺)性出血，应具备为：收取的各管(1-5)脊液红色深浅不一、沉淀后上层黄色或红色、皱缩红细胞非皱缩红细胞都有。
(新兴县人民医院,广东 新兴), 百拇医药(欧国生)