【摘要】 目的 探讨外伤性泪小管断裂的手术方法、手术要点及术中、术后注意事项。方法 总结分析本院从2000年4月～2005年12月收治眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂30例的临床资料。结果 全部病例均得到6个月～2年的随访，治愈率93.33%，总有效率达96.66%，术后无溢泪现象，下泪道冲洗通畅。结论 外伤性泪小管断裂采用手术治疗，疗效确切。

    【关键词】 急性泪小管断裂；吻合术；疗效

    泪小管断裂在眼科急诊中十分常见，内眦部的裂伤大多伴有泪小管断裂，尤以下泪小管多见，上泪小管次之，上下泪小管同时断裂者极少。泪小管断裂吻合术方法很多，但由于手术方法或泪小管解剖等因素往往不能取得良好的效果。手术显微镜下泪小管断裂吻合术是近些年常用的方法。该方法不仅可迅速、准确找到近泪囊侧泪小管断端，而且能够正确地吻合泪小管两断端，术中吻合口置管，方法简单，可提高手术成功率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 30例患者均来自本院从2000年4月～2005年12月收治并行手术治疗的病人，其中男25例，女5例；年龄18～50岁，平均38岁；受伤时间最短0.5h，最长24h。其中下泪小管断裂27例，上泪小管断裂2例，上下泪小管均断裂1例。断端距泪小点8mm以内者10例，大于8mm者18例，达泪囊者2例。铁棒及拳击伤14例，骑车摔伤8例，铁丝挂伤4例，锐器割伤3例，狗咬伤1例。

    1.2 手术方法 (以下泪小管断裂为例)眶内下部球周麻醉。均在手术显微镜下进行，伤口清洗完毕，查看断端距下泪点的长度。按解剖位置对合好伤口，估计鼻侧断端所在处，缝线牵开伤口，止血，生理盐水冲洗伤口，尽可能使视野清晰。边用棉签止血，边用有齿镊寻找鼻侧断端。手术显微镜下见泪小管断端呈环状，略呈白色，近似喇叭口样外观。冲洗证实为断端后，常规泪道冲洗及泪道探查，明确泪道阻塞部位、性质及阻塞的程度。1%地卡因点眼，行表面麻醉，1%麻黄素液棉片置放于患侧鼻道，以收敛鼻下甲和麻醉鼻黏膜。应用眶内下部球周麻醉，进针深度约10mm。将自制的泪道探针自泪小管断端处插入，并探至下鼻道，如遇阻力时，缓缓用力，探通后再注水确定是否探通，然后用内置有鱼钱的探针探至下鼻道，用窥鼻镜撑开鼻腔，窥视下用小钩针将鼻道内探针头部的鱼线环拉至鼻前庭外 ......