先天性双肛管畸形1例
患儿女，3岁。因生后不定期阴道排稀便为主诉入院。患儿平素身体健康，其母无意间发现患儿每次大便呈稀便时，阴道即有少许粪便排出。因患儿平素也无任何症状。曾到多家医院求治，无效即来本院。专科查：视诊：肛门位置正常，会阴部无红、肿,阴道口正常。触诊：会阴部无条索状硬结，无压痛，用小指指诊：肛管通畅，齿线上截石位12点处有一凹陷，阴道口无脓性分泌物流出，指套无染血染脓。结肠钡灌检查示：直肠阴道瘘(外口在后穹窿)
讨论：先天性双肛管畸形临床上极为罕见。治疗不及时，往往造成阴道反复污染及泌尿系感染。本例患儿肛门直肠发育正常。局部视诊未见任何异常。仅有粪便由阴道排出的病史。给患儿家长带来了极大的思想压力。该患儿采用了手术治疗。具体术式如下：基础+局麻下，患儿取截石位，常规消毒铺无菌巾，用探针由阴道探到副肛管开口，另手一食指伸入肛门触到内口处，探针顺管道缓缓插入，与食指会合后从肛门口拉出。沿探针上部依次由前向后开一切口，切开皮肤皮下组织。围绕副肛管的阴道开口环形切开，提起管壁组织，见管壁内有完整的直肠黏膜组织(经病检)。将管壁向肛门部钝锐结合游离至肛门外括约肌。将管道组织用丝线打一外荷包缝合结扎，切除副肛管。依次关闭切口各层，重建会阴体。术后保持会阴部清洁，给以抗感染对症治疗，本例患者随访3年，创面愈合良好，无复发。
陕西省富平县中医医院 711700, 百拇医药(王文锋)
讨论：先天性双肛管畸形临床上极为罕见。治疗不及时，往往造成阴道反复污染及泌尿系感染。本例患儿肛门直肠发育正常。局部视诊未见任何异常。仅有粪便由阴道排出的病史。给患儿家长带来了极大的思想压力。该患儿采用了手术治疗。具体术式如下：基础+局麻下，患儿取截石位，常规消毒铺无菌巾，用探针由阴道探到副肛管开口，另手一食指伸入肛门触到内口处，探针顺管道缓缓插入，与食指会合后从肛门口拉出。沿探针上部依次由前向后开一切口，切开皮肤皮下组织。围绕副肛管的阴道开口环形切开，提起管壁组织，见管壁内有完整的直肠黏膜组织(经病检)。将管壁向肛门部钝锐结合游离至肛门外括约肌。将管道组织用丝线打一外荷包缝合结扎，切除副肛管。依次关闭切口各层，重建会阴体。术后保持会阴部清洁，给以抗感染对症治疗，本例患者随访3年，创面愈合良好，无复发。
陕西省富平县中医医院 711700, 百拇医药(王文锋)