21世纪是知识经济蓬勃发展,人类健康素质迅速提高的新世纪。21世纪的医院所面临的任务和责任,对于临床护理管理者(clinicalnursingmnager),即从事临床护理管理工作的护士长同样是压力和挑战。那么21世纪的临床护理管理者究竟做什么,怎样做,则是我们必须直视和深思的问题。是医院护理管理发展的主要工作之一。本文就护士长具备的管理能力进行综述。

    1 良好的沟通交流能力

    Edwards在《护理管理者的挑战》中提到,当医院环境发生变化时,护理管理者首先应具备变革管理技能,确保新变化为下属所接受。同时,需要具备沟通交流技能,指导和帮助下属对新变化再次赢得期望,使她们重塑自信心、识别机遇,设立目标,对新的组织建立承诺。护士长的工作是通过语言来完成的，无论是横向沟通还是纵向沟通，即与同事的沟通和组织中的高、中、低层次的沟通，都需要通过语言表达来达到目的。因此，作为护士长语言表达能力尤为重要。语言表达能力包括语言组织能力和逻辑思维能力。与患者沟通的语言是亲切的、和蔼的；与同事的语言交流应是简洁明了、主题鲜明、观点清楚，根据不同的人员采取不同的方式，如语气、语速，切忌词不达意，语言表达情绪化。

    2 科学的管理能力

    2.1 组织的变化对护士长管理技能的需求 20世纪90年代,以病人为中心的工作重新设计(patiene-focasedredesign,PFR),是指在以病人为中心的思想指导下,医院对医疗护理工作进行的重新设计,去匹配新组织结构的功能需求。研究显示,管理者要建立各方关系,围绕着病人服务这一中心应用的协作、谈判和调解等领导技能在增多。Bryan等通过2年的追踪调查研究,揭示PFR的评价指标也已经从仅对工作的评价转变为对工作和病人的综合评价,以持续保证护理质量。Jean博士进一步的研究显示,无执照辅助护理人员的增加,相对减少了注册护士,而注册护士更希望成为好的追随者,以期望得到领导的认可,这就要求护理管理者对这一群体要多应用反馈、奖励和认同技能[1]。

    2.2 国内的医疗改革对护士长管理技能的需求 随着医疗卫生体制的市场化程度不断推进，护士长在病房管理中的作用,扮演了一个“经营者”的角色,需要有效利用资源、提高效率、保证质量,为病人提供优质服务,同时,也要求具备基本的财务技能。能对科室的费用进行科学分析和合理解释,寻求效益比例,在此基础上,制定出具体的成本控制方法,为医院和科室创收。举证倒置、病人权利、复印病历、如何书写护理记录、如何保留和提供证据等问题成为护理界讨论的热点,如何领会法律法规文件精神、具体贯彻实施方面,相当多的护理人员和管理人员还存在疑虑,并感到较大的压力[2] ......