摘要：在《伤寒论》“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”的启发下，通过人体气管与太阳肌表的认识、类比，认为在营卫分布、病理改变、证候表现方面，两者相似。因此认为气管炎咳、痰、喘和太阳肌表的中风证一样与营卫失和有关。在病机相同时，可用太阳肌表症状取象气管病理症状，并异病同治。

    关键词：气管炎；营卫失和；咳嗽；哮喘

    气管炎咳、痰、喘属中医“咳嗽”、“哮喘”的范畴。长期以来，治疗的预期效果不理想，虽有不少实验研究，也取得了可喜成绩，但“实验室检测指标可重复性差，与临床证候相关性并不明显，对中医临床辨证的价值十分有限，不能成为判别证或证候类型的特异性指标”〔1〕，成为老大难疾病。因此，认真研究气管炎咳、痰、喘的本质病机，指导临床，十分必要。笔者受《伤寒论》“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳，”的启发，体会气管炎的咳、痰、喘本质病机与营卫失和相关。现呈一管之见于后，不妥之处，供同道斧正。

    1 气管的结构与生理、病理

    气管为圆筒形管道，由气管软骨作支架，其内覆粘膜，外盖结缔组织。支气管是由气管在肺内反复分支，越分越细的支气管树，最后连于肺泡。气管上连喉鼻，下接肺泡，形成开口于外，封闭于内的半封闭管道。气管的生理是呼吸气体出入的场所。气管的病理主要是急慢性炎症。常见于急、慢性支气管炎和支气管哮喘等疾病。气管在外界刺激因子过强，或人体遭受寒冷、外伤、手术等减低自身抵抗力时，或病毒感染和有害气体等损害呼吸道上皮的纤毛结构时，都有利于细菌的侵袭或其他有害因子的吸入，突破防御功能，作用在气管壁上，引起气管粘膜充血、水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落，粘膜上皮和粘膜下层有炎症细胞侵润；或腺体分泌功能亢进、粘液增多；或粘液与炎症渗出物在气管潴留，管道狭窄；或平滑肌及弹性纤维遭到破坏，细支气管的软骨发生萎缩与变性，管壁的支撑力明显减弱；或粘膜上皮的再生修复能力减退，局灶性增生和鳞状上皮化及萎缩性变化，使纤毛功能减弱和消失〔2〕。临床表现常以咳嗽、吐痰、气喘为主要症状。气管炎的病理与咳、痰、喘之间，气管的病理改变是关键，咳、痰、喘是气管病理的体现。

     2 气管与太阳肌表相类是营卫分布之处

    前人说：“肺主气，属卫。”卫气在形体的分布“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”(《素向·痹论》)今人王元勋等说：“卫气的防御功能及分布特点 ......