摘 要 目的：探讨医院ICU内发生呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点和治疗效果。方法：对我院35例VAP在病原学检查、细菌对抗生素耐药及治疗等方面作一回顾性分析。结果：35例VAP患者细菌学检查均获阳性结果，单一感染23例，死亡7例；混合感染12例，死亡6例。35例患者共分离出细菌54株，其中G-杆菌35株(64.8%)，G+球菌13株(24.1%)，真菌6株(11.1%)，引起VAP的主要致病原是鲍曼氏不动杆菌(14株)。治愈或好转22例，死亡13例，死亡率37.1%。结论：单一感染及混合感染的VAP死亡率均较高。预先给予经验性抗菌治疗，再根据药敏结果予以敏感抗生素治疗，对VAP患者的预后有一定的改善。

    关键词 呼吸机：相关肺炎：病原学：抗生素耐药

    随着ICU的建立与机械通气在呼吸衰竭抢救的广泛应用，与呼吸机相关的院内感染肺炎逐渐增多。呼吸机相关肺炎(VAP)系指呼吸机使用过程中所发生的肺炎，常发生在机械通气48 h后，是机械通气患者常见的并发症和死亡原因。现将我院近4年来发生的35例VAP进行分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    35例VAP患者均为我院内、外科ICU在1999年1月至2003年8月收治的病人，男性23例，女性12例，年龄17~76 a，平均(38±17) a。

    1.2 诊断标准[1]

    ①患者使用呼吸机≥48 h发生的肺炎；②患者出现发热(>37.5 ℃),呼吸道脓性分泌物 ......