摘 要：《伤寒论》以脾胃为本的学术思想渊源于《内经》。现从六经传变、治则制方、提出治禁、煎服调护、预后变化、病瘥调理等方面对该书重视脾胃的学术思想作一探讨。

    关键词：《伤寒论》；脾胃学说

    《伤寒论》为我国第一部理论与实践相结合、理法方药俱全的经典之作。该书十分重视脾胃，将《内经》确立的脾胃理论创造性地应用于临床实践，在后世脾胃学说的发展中起到了承前启后的重要作用。

     1 承前启后，重视脾胃

    仲景重视脾胃，以脾胃为本的学术思想渊源于《内经》。《伤寒论》中虽未直接论述《内经》所载的脾胃生理、病理、诊断、治疗等内容，但这些理论已被仲景融会贯通在全书，具体地运用于辨证论治中。如在原与《伤寒论》同书的《金匮要略》首篇中，仲景提出“四季脾旺不受邪”，这正是《素问遗篇·刺法论》“正气存内，邪不可干”思想的体现和进一步发展。仲景通过六经病症的辨治，制定了脾胃病的辨证纲领和治法方药，《伤寒论》纵向以六经辨证为纲，横向在各经中列举出诸多脾胃病辨治为目，其中阳明、太阴经篇本身为脾胃病辨治。太阳病篇中多有因误治失治所致的各种脾胃病证，如脾虚水停(67条)、脾虚心悸(102条)、脾虚呕逆(120条)及痞证形成等。少阳病亦可累及脾胃，如96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕……”可见胆火内郁，进而影响脾胃，致神情默默，不欲饮食；胃失和降，致喜呕等症状。而少阴、厥阴病证每多兼有太阴虚寒证。

    同时论中丰富的脾胃学术思想对后世产生了积极的影响，如李东垣正是继承发展了仲景脾胃学术思想，提出“人以胃气为本”，“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而能滋养元气”，创立了升发脾阳之说，从而形成了较为完整的脾胃学说。而叶天士据此提出滋养胃阴学说 ......