【摘要】 目的 探讨多普勒超声检测二尖瓣及肺静脉血流参数评价左室舒张功能(LVDF)。方法 应用多普勒超声测量二尖瓣血流频谱(MVFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)的相应数值进行比较，评价正常对照组(28例)、高血压病组(32例)及心肌梗死组(28例)的LVDF的情况。结果 1)MVFP表明高血压病组LVDF异常主要表现为松驰减退(E/A<1)(P<0.0001)及左室等容舒张时间(IVRT)延长(P<0.01)，而顺应性无明显损害,S/D增大(P<0.01)。2)心肌梗死组中有16例(57.1%)患者E/A>1，因此E/A比值与正常对照组比较无明显差异，但肺静脉舒张末期逆流峰值(PVa)却明显增大(P<0.01),二尖瓣舒张晚期血流峰值A波持续时间与肺静脉舒张末期逆行血流峰值持续时间之差(MVaT-PVaT)显著缩短(P<0.01)，说明心肌梗死组有假性正常化，PVFP可以鉴别，尤其PVa和MVaT-PVaT有其独特作用。单独比较正常E/A>1组与心肌梗死E/A>1组时，其作用就更加明显(P<0.001)。心肌梗死组与高血压病组比较，E高A低，E/A高，及S/D低，P值分别<0.05、<0.05、<0.01、<0.01，PVa增高(P<0.01)，MVaT-PVaT缩短(P<0.01)，DT缩短(P<0.05)。结论 在评价LVDF异常时，MVFP能及时发现松驰减退，在MVFP存在假性正常化时，综合应用PVFP尤其观察PVa、MVaT-PVaT可资鉴别。高血压病与心肌梗死LVDF异常不同，前者以松驰减退为主，后者以顺应性降低为主。

    【关键词】 多普勒超声心动图 二尖瓣血流频谱 肺静脉血流频谱 左室舒张功能 高血压病 心肌梗死

    LVDF同收缩功能一样是心功能的一个重要方面。在充血性心力衰竭(CHF)中，约1/3患者主要为舒张性心衰，出现肺淤血及其症状；1/3为收缩性及舒张性均有损害；其余1/3则主要为收缩性心衰[1]。在高血压病、冠心病的早期心力衰竭病例中60%~80%是舒张性心衰，且由于风心病等的减少，它们所致的舒张性心衰的比例还会进一步提高[2]。由于两种心衰的治疗原则不同，故正确评价LVDF具有重要的临床意义。

    多普勒超声心动图简便易行、可重复、敏感性较高，目前已成为评价LVDF的重要工具。80年代以来主要以MVFP判断，但影响因素较多且可出现假性正常化等，故目前已从单一评价发展到与PVFP等多项指标的综合分析。同时，也出现了如彩色多普勒组织成像(TDI)、声学定量(AQ)技术、彩色室壁运动技术(CK)等许多新方法以及经食道、心腔内超声等新手段 ......