【摘要】 目的 通过对肥胖的糖尿病患者应用罗格列酮和二甲双胍，观察其对胰岛素抵抗和体重的影响。方法 对32例肥胖2型糖尿病患者采用服药前后自身对照了解试验前后血糖、胰岛素、脂肪酸水平和体重的改变情况。结果 使用联合治疗后，患者血糖水平明显降低，体内胰岛素抵抗程度明显改善，体重变化不明显，游离脂肪酸水平显著降低。结论 罗格列酮和二甲双胍联合应用后，肥胖的糖尿病患者体内高胰岛素抵抗得以改善。虽然体重无明显降低，但结合脂肪酸水平明显下降，推测体内脂肪的分布情况发生改变。

    【关键词】 糖尿病，2型；二甲双胍；噻唑烷二酮类

    2型糖尿病(T2DM)在早期主要是胰岛素相对不足(即胰岛素抵抗)造成血糖升高，腹型肥胖的T2DM患者胰岛素抵抗更为严重。这一类患者胰岛细胞功能一般正常或高于正常，体内胰岛素水平较高，通过减肥或应用增加胰岛素敏感的药物可有明显控制血糖的效果。

    罗格列酮是噻唑烷二酮类(TZD)药物，通过提高靶组织对胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。二甲双胍主要通过增进细胞对葡萄糖的利用、抑制肠壁对葡萄糖的摄取和抑制肝肾葡萄糖异生而发挥作用 ......