敛疡汤治疗消化性溃疡疗效观察
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，以慢性周期性发作并伴有节律性的上腹部疼痛为特点，属中医“胃脘痛”范畴。近年来笔者根据溃疡病的证候特点和临床病机演变规律，自拟敛疡汤治疗消化性溃疡48例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
48例均经纤维镜检查或X线钡餐透视确诊为胃、十二指肠溃疡的门诊患者。其中男30例，女18例;年龄最大69岁，最小15岁;病程最短8个月，最长30a。胃溃疡8例，十二指肠溃疡27例，复合性溃疡13例。
1.2 治疗方法
自拟敛疡汤基本方:黄芪15g、白芨20g、白芍15g、乌贼骨20g、三七6g(研末)、延胡索15g、淮山药20g、白术10g、蒲公英15g、制乳香6g、制没药6g、甘草5g。脾胃虚寒型加党参15g、干姜6g，肝气犯胃型加柴胡6g、陈皮10g，胃阴亏虚型加沙参15g、石斛10g，寒热错杂型加制半夏10g、黄连5g、黄芩10g，每日1剂，早晚水煎服。1个月为1个疗程。服药期间忌食生冷酸辣等刺激性食物，饮食要定时、定量、少食多餐、宜精勿粗、宜稀勿硬。
2 疗效观察
参照《消化性溃疡考核方案》分为:临床治愈、显效、有效、无效4级。临床治愈:主要症状消失，胃镜提示原溃疡呈瘢痕期或X线钡餐提示龛影消失者，29例(60%);显效:主要症状消失或较前减轻，胃镜提示原溃疡缩小或X线钡餐透视提示龛影变浅及缩小2/3以上者，11例(23%);有效:主要症状消失或较前减轻，胃镜提示原溃疡缩小或X线透视龛影缩小1/2者，6例(13%);无效:治疗前后无变化症状未能缓解或加剧，胃镜或X线钡餐提示仍为消化性溃疡者，2例(4%)。总有效率为96%。
3 典型病例
患者，男，41岁，2003年3月就诊，有慢性十二指肠溃疡病史5a，每于冬春季发作加甚，经中西药治疗其效甚微。刻诊:胃脘疼痛，常于夜来之时痛醒，饥则尤甚，得食则舒，腹胀嗳气泛酸，喜温喜按，舌质淡。苔薄白，脉沉细。胃镜提示十二指肠球部溃疡。中医诊断为胃脘痛(脾胃虚寒型)。治以健脾和胃、益气生肌。投以敛疡汤原方5剂，每日1剂，早晚水煎服。二诊自诉痛止胀除，连续服用30剂后，临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合，随访至今，未见复发。
4 体 会
消化性溃疡是临床常见的多发性疾病，是分别发生在胃和十二指肠的慢性溃疡性疾病，胃和十二指肠是两个独立性病症，二者在病因、发病机制和病理改变上有相似性，溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，故称为消化性溃疡。溃疡病常因情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素，反复损伤疡面，导致溃疡经久不愈，反复发作，必暗耗气血，内伤脾胃，纳谷日减，久则气血亏虚，外不能御邪，内不能生肌敛疡，使溃疡经久不愈，最终导致脾、胃、肝、肾虚损及胃肠、神经、免疫功能低下和失调，患者常有嗳气、泛酸、恶心、呕吐、腹胀等胃肠和全身性表现。因此临床上以健脾益气、祛腐生肌促进溃疡愈合为原则，恢复胃黏膜和十二指肠黏膜功能是治疗本病的关键。笔者自拟敛疡汤能较好地发挥局部和整体协同作用，提高人体免疫功能，达到修复病理组织的效果。方中黄芪具有收敛溃疡、保护胃黏膜、生长新肌、提高机体抵抗力的作用。白芨、乌贼骨能够对溃疡形成保护膜，减轻黏膜炎症，改善微循环，加速黏膜修复，促进溃疡的愈合，具有敛溃 疡、护黏膜、制胃酸、生新肌的作用。蒲公英消炎健胃，解疼止痛。延胡索行气止痛。乳香没药活血止血，除腐生肌。三七活血化瘀，能改善消化道黏膜的炎症刺激，促进创面愈合。白芍甘草温中补虚，且甘草内含生胃酮，能促进黏膜再生，具有调和诸药的功能。
根据溃疡病具有反复发作的临床特点，在合理用药的同时，还必须进行正确的预防护理，因此患者平时要注意精神饮食的调节，工作宜劳逸结合，生活要有规律，避免食用刺激性食物，以及对胃肠有刺激作用的化学药物。
(江苏省建湖县第二人民医院，江苏建湖224731), 百拇医药(陈桂湘)
1 临床资料
1.1 一般资料
48例均经纤维镜检查或X线钡餐透视确诊为胃、十二指肠溃疡的门诊患者。其中男30例，女18例;年龄最大69岁，最小15岁;病程最短8个月，最长30a。胃溃疡8例，十二指肠溃疡27例，复合性溃疡13例。
1.2 治疗方法
自拟敛疡汤基本方:黄芪15g、白芨20g、白芍15g、乌贼骨20g、三七6g(研末)、延胡索15g、淮山药20g、白术10g、蒲公英15g、制乳香6g、制没药6g、甘草5g。脾胃虚寒型加党参15g、干姜6g，肝气犯胃型加柴胡6g、陈皮10g，胃阴亏虚型加沙参15g、石斛10g，寒热错杂型加制半夏10g、黄连5g、黄芩10g，每日1剂，早晚水煎服。1个月为1个疗程。服药期间忌食生冷酸辣等刺激性食物，饮食要定时、定量、少食多餐、宜精勿粗、宜稀勿硬。
2 疗效观察
参照《消化性溃疡考核方案》分为:临床治愈、显效、有效、无效4级。临床治愈:主要症状消失，胃镜提示原溃疡呈瘢痕期或X线钡餐提示龛影消失者，29例(60%);显效:主要症状消失或较前减轻，胃镜提示原溃疡缩小或X线钡餐透视提示龛影变浅及缩小2/3以上者，11例(23%);有效:主要症状消失或较前减轻，胃镜提示原溃疡缩小或X线透视龛影缩小1/2者，6例(13%);无效:治疗前后无变化症状未能缓解或加剧，胃镜或X线钡餐提示仍为消化性溃疡者，2例(4%)。总有效率为96%。
3 典型病例
患者，男，41岁，2003年3月就诊，有慢性十二指肠溃疡病史5a，每于冬春季发作加甚，经中西药治疗其效甚微。刻诊:胃脘疼痛，常于夜来之时痛醒，饥则尤甚，得食则舒，腹胀嗳气泛酸，喜温喜按，舌质淡。苔薄白，脉沉细。胃镜提示十二指肠球部溃疡。中医诊断为胃脘痛(脾胃虚寒型)。治以健脾和胃、益气生肌。投以敛疡汤原方5剂，每日1剂，早晚水煎服。二诊自诉痛止胀除，连续服用30剂后，临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合，随访至今，未见复发。
4 体 会
消化性溃疡是临床常见的多发性疾病，是分别发生在胃和十二指肠的慢性溃疡性疾病，胃和十二指肠是两个独立性病症，二者在病因、发病机制和病理改变上有相似性，溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，故称为消化性溃疡。溃疡病常因情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素，反复损伤疡面，导致溃疡经久不愈，反复发作，必暗耗气血，内伤脾胃，纳谷日减，久则气血亏虚，外不能御邪，内不能生肌敛疡，使溃疡经久不愈，最终导致脾、胃、肝、肾虚损及胃肠、神经、免疫功能低下和失调，患者常有嗳气、泛酸、恶心、呕吐、腹胀等胃肠和全身性表现。因此临床上以健脾益气、祛腐生肌促进溃疡愈合为原则，恢复胃黏膜和十二指肠黏膜功能是治疗本病的关键。笔者自拟敛疡汤能较好地发挥局部和整体协同作用，提高人体免疫功能，达到修复病理组织的效果。方中黄芪具有收敛溃疡、保护胃黏膜、生长新肌、提高机体抵抗力的作用。白芨、乌贼骨能够对溃疡形成保护膜，减轻黏膜炎症，改善微循环，加速黏膜修复，促进溃疡的愈合，具有敛溃 疡、护黏膜、制胃酸、生新肌的作用。蒲公英消炎健胃，解疼止痛。延胡索行气止痛。乳香没药活血止血，除腐生肌。三七活血化瘀，能改善消化道黏膜的炎症刺激，促进创面愈合。白芍甘草温中补虚，且甘草内含生胃酮，能促进黏膜再生，具有调和诸药的功能。
根据溃疡病具有反复发作的临床特点，在合理用药的同时，还必须进行正确的预防护理，因此患者平时要注意精神饮食的调节，工作宜劳逸结合，生活要有规律，避免食用刺激性食物，以及对胃肠有刺激作用的化学药物。
(江苏省建湖县第二人民医院，江苏建湖224731), 百拇医药(陈桂湘)