摘 要: 就骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进行系统的论述。着重指出，中西药治疗和功能锻炼可缓解症状，促进骨折愈合，长期应用则可从根本上明显降低再骨折的发生率。而手术治疗可在一定程度上恢复压缩塌陷椎体的高度、重建脊柱稳定性，但应掌握手术适应症及禁忌症。新近兴起的椎体成形术是今后发展的方向，尚需研究和创新。

    关键词: 骨质疏松;椎体;压缩骨折

    骨质疏松性椎体骨折是指骨质疏松症继发椎体压缩性骨折，或椎体骨折合并骨质疏松。安珍等 〔1〕 对≥50岁的1081例中老年人群进行调查发现，脊椎骨折患病率为16.19%，高发部位为胸腰段、中胸段，加重程度随年龄呈增加趋势。据区品中等 〔2〕 报道，自发脊椎压缩骨折患病率15.6%，压缩骨折随年龄增长和骨量的减少而增加，压缩程度加重。骨质疏松脊椎压缩骨折，有半数患者发生2个及2个以上椎体压缩，但没有椎间关节脱位，重度压缩无截瘫。伴随社会人口的老龄化，本病患者会越来越多。由于本病引起的慢性顽固性疼痛，脊柱后突畸形及其继发的心肺生理功能和心理变化，严重影响了患者的生活质量，许多学者长期致力于本病治疗的研究。现从传统的治疗到新近兴起的技术做一综述。

     1 非手术治疗

    1.1 中医药治疗

    卢雄才等 〔3〕 根据传统中医理论，认为本病属本虚标实，以肝、脾、肾三藏亏虚为本，跌仆闪挫为诱因，气滞血淤为标;而年老体弱、肾精亏虚、骨髓失充、骨骼失养为主要病机，治当标本兼顾。用少腹逐淤汤加减以活血化淤、行气止痛而治标，并辨证分为脾肾阳虚型(男性居多)和肝肾阴虚型(女性居多)，而以鲜紫河车分别合右归饮和左归饮加减而治本。结合其他疗法对症处理，治疗173例，效优良。邹培等 〔4〕 自拟外敷活血定痛散(当归、川芎、川乌、血竭、九节茶、乳香、没药等)，内服补肾胶 囊(杜仲、淫羊藿、补骨脂、炒续断、熟地黄、三七、当 归等)，治疗绝经后骨质疏松并发椎体骨折72例，优良率78%。

    1.2 西药治疗

    西药治疗主要是对骨折引起的疼痛和骨质疏松本身的治疗。如消炎镇痛药、降钙素、钙剂、维生素D、雌激素、二磷酸盐类等。其中降钙素和二磷酸盐对骨质疏松及骨折引起的疼痛有较好的作用;雌激素对绝经后骨质疏松而无使用禁忌者是长期的治疗措施;二磷酸盐类药物治疗后骨小梁增多、骨密度升高，增强了骨的力学性能。贺莉用二磷酸盐类药物邦得林与碳酸氢钙联合应用，可使局部达到较高浓度，而且这种局部高浓度在停药后仍可维持数月之久，不仅有利于骨折愈合，而且可预防再骨折。

    1.3功能锻炼 ......