摘 要: 小柴胡汤是《伤寒论》中的著名方剂，张立老师擅用经方，尤其是应用小柴胡汤，屡起沉疴。现总结张立老师临床应用小柴胡汤治疗输尿管结石、中耳炎、胆心综合征、植物神经功能紊乱验案4则，以丰富小柴胡汤的应用。

    关键词: 张立;小柴胡汤;验案

    小柴胡汤是《伤寒论》中著名的方剂，也是“和解剂”的代表方。该方由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣七味药组成，以和解少阳为主。主治小柴胡汤证:胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩等。本方寒温并用，攻补兼施，散中有收，升降协调，有疏利三焦、调达上下、和畅气机的功效。吾师张立临床近50年，精于医典，擅用经方，尤其是应用小柴胡汤屡起沉疴。吾师云:小柴胡汤以和解少阳为主，但少阳为枢机，其病机转归错杂，既可波及上、中、下三焦，又涉及五脏六腑，故上、中、下三焦病变亦可从少阳论治。笔者有幸师从张立老师继承学习，感触颇深。今举小柴胡汤验案4则，供同道参考。

    1 输尿管结石

    苏某，男，45岁，2003年12月1日初诊。患者右胁下疼痛，痛引右下腹，间歇发作3个月。B超检查、肝功能检查、心电图检查均未见异常。曾服用消炎药及“逍遥丸”、“元胡止痛片”等药，无效。目下症见:右胁下疼痛、痛引右下腹，伴口苦纳差、小便涩滞、尿道微痛。舌淡苔薄白，脉细弦。查右侧输尿管走行区压痛 ......