美能注射液治疗玫瑰糠疹48例临床观察
摘要:目的 观察美能注射液治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法 80例患者被随机分为治疗组48例和对照组32例，对照组口服氯雷他定、维乐生片、复方蒲公英片治疗，治疗组在此治疗的基础上应用美能注射液40 mL/d静脉滴注。结果 治疗组总有效率为77.1%，对照组总有效率为53.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 美能治疗玫瑰糠疹疗效较好,值得临床推广应用。
关键词:玫瑰糠疹；美能注射液; 临床分析
Observation of clinical efficacy of Stronger NeoMinophagen C (SNMC) in the treatment of pityriasis rosea
WANG Ran, CAI Hongwei, DONG Chen
(No.5 Affiliated Hospital of Sun Yatsen University, Zhuhai,Guangdong,519000,China)
Abstract: Objective To observe the clinical efficacy of SNMC(Stronger NeoMinophagen C) in treatment of Pityriasis rosea. Methods Eighty patients were randomly divided into therapeutic and control groups. Tirtytwo control patients were treated with Loratadine， compound Vitamine B，and Mongolian dandelion herb tablets. Another fortyeight patients were injected with SNMC (Stronger NeoMinophagen C) 40ml/d based on the treatment of control groups. Results The general efficacy rate of therapeutic groups is 77.1%, whereas that in control groups is 53.1% (P<0.05). Conclusion SNMC (Stronger NeoMinophagen C) presented a satisfying and reliable efficacy in the treatment of Pityriasis rosea.
Key words:pityriasis rosea; SNMC (Stronger NeoMinophagen C) injection
玫瑰糠疹是临床常见的炎症性皮肤病，由Gilbert于1860年首次报道,表现为躯干及四肢近端皮肤圆形或椭圆形淡红或黄褐色斑片，上覆糠枇样鳞屑，伴轻度瘙痒。本病病因不明，病程较迁延，治疗上无特效药物。我科于2004年1月~11月应用美能注射液治疗玫瑰糠疹取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
80例患者均为我院皮肤科门诊病人，均符合玫瑰糠疹的诊断标准。其中男25例，女55例，年龄17~41岁，平均年龄27.4岁。就诊时病程3 d~2周。起病前有上呼吸道感染史者22例，曾有食用海产品史者8例，饮酒者3例；皮疹表现先有母斑后发生子斑者26例，所有患者无明显全身症状，不伴其他系统性疾病。80例患者随机分为治疗组48例和对照组32例，两组患者性别、年龄、病程及皮损的严重程度比较差异均无显著性。
1.2 治疗方法
治疗组采用美能注射液(日本米诺发源制药株式会社生产) 40 mL加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，连续7 d为一疗程，共2个疗程；同时口服氯雷他定(开瑞坦)10 mg，1次/d，维乐生片2片，3次/d，复方蒲公英片6片，3次/d。对照组除不用美能注射液治疗外，余同治疗组。两组患者瘙痒明显者外用醋酸去炎松尿素软膏。每周复诊1次，观察两组皮疹变化，疗程结束后判定疗效。
1.3 疗效标准
痊愈：皮损全部消退，无新发皮疹，瘙痒消失；显效：皮损消退≥60%，无新发皮疹，瘙痒明显减轻；有效：皮损消退≥30%，<60%，有少量新发皮疹，轻度瘙痒；无效：皮损消退<30%，仍有较多新发皮疹，轻至中度瘙痒。总有效率以痊愈加显效计。
1.4 统计学处理
采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 两组的临床疗效
治疗组痊愈23例，显效14例，总有效率77.1%。对照组痊愈8例，显效9例，总有效率53.1%。治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。表1 两组疗效比较(略)
2.2 不良反应
治疗组除1例患者用药后感乏力、轻头晕外，余未见明显的不良反应。
3 讨 论
美能注射液治疗玫瑰糠疹疗效观察玫瑰糠疹病因不明，多数学者根据发病经过及表现认为系病毒感染所致[1],或与细菌、真菌感染及过敏因素等有关。近期的研究发现，玫瑰糠疹患者皮肤内浸润的细胞主要为辅助/诱导T淋巴细胞，表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多，表明细胞免疫反应参与了本病的发生[2]。虽然本病有自限性，但因病程可迁延长达1~2月以上，给患者带来一定的精神压力，以往的临床治疗中多以抗组胺药物为主，自然病程及临床症状改善不明显。由于激素的副作用限制其在临床上的应用，且因疗程长，患者不易接受。虽然配合中波紫外线(UVB)或长波紫外线(UVA)光疗能在一定程度上缩短病程，减轻症状[3]，但因照射的红斑量不易掌握，多数患者照射后会出现局部灼热、痛痒等红斑反应，且在较基层医院不便开展而不能广泛应用。美能注射液的主要成分为甘草酸苷(β甘草酸)，并复方了甘氨酸及半胱氨酸，其抗炎抗变态反应作用机理在于通过抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，使前列腺素、白三烯等炎症介质产生减少，且美能对补体经典途径也有很强的抑制作用，具有抗补体活性，并能稳定细胞膜[4]；另外，美能能抑制体内类固醇激素代谢酶而减缓类固醇的代谢，使其作用增强，在表现出激素样作用的同时却很少有激素的副作用，因此美能较抗组胺药能起到更好的抗炎抗变态反应作用。同时，美能具有双向的免疫调节作用，能使T细胞活化，诱发干扰素的产生，并增强自然杀伤细胞的活性，对部分由病毒感染引起的玫瑰糠疹可进一步增强疗效。我科在常规治疗玫瑰糠疹的基础上加用美能注射液，总有效率得到明显改善，且不良反应少，患者耐受性好，值得临床推广使用。
参考文献:
[1]赵辩.临床皮肤病学[M].5版南京:江苏科学技术出版社,2001:775
[2]张学军.皮肤性病学[M].5版北京:人民卫生出版社,2004:124
[3]何弘,姚岚.窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2005(4):264
[4] KROES B H,BEUKELMAN C J,VANDERBERG A J J,et al. Inhibition of human complement by β-glycyrrhetimic acid[J]. Immunology,1997,90:115.
(中山大学附属第五医院 皮肤科，广东 珠海 519000), 百拇医药(王然，蔡宏为,董琛)
关键词:玫瑰糠疹；美能注射液; 临床分析
Observation of clinical efficacy of Stronger NeoMinophagen C (SNMC) in the treatment of pityriasis rosea
WANG Ran, CAI Hongwei, DONG Chen
(No.5 Affiliated Hospital of Sun Yatsen University, Zhuhai,Guangdong,519000,China)
Abstract: Objective To observe the clinical efficacy of SNMC(Stronger NeoMinophagen C) in treatment of Pityriasis rosea. Methods Eighty patients were randomly divided into therapeutic and control groups. Tirtytwo control patients were treated with Loratadine， compound Vitamine B，and Mongolian dandelion herb tablets. Another fortyeight patients were injected with SNMC (Stronger NeoMinophagen C) 40ml/d based on the treatment of control groups. Results The general efficacy rate of therapeutic groups is 77.1%, whereas that in control groups is 53.1% (P<0.05). Conclusion SNMC (Stronger NeoMinophagen C) presented a satisfying and reliable efficacy in the treatment of Pityriasis rosea.
Key words:pityriasis rosea; SNMC (Stronger NeoMinophagen C) injection
玫瑰糠疹是临床常见的炎症性皮肤病，由Gilbert于1860年首次报道,表现为躯干及四肢近端皮肤圆形或椭圆形淡红或黄褐色斑片，上覆糠枇样鳞屑，伴轻度瘙痒。本病病因不明，病程较迁延，治疗上无特效药物。我科于2004年1月~11月应用美能注射液治疗玫瑰糠疹取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
80例患者均为我院皮肤科门诊病人，均符合玫瑰糠疹的诊断标准。其中男25例，女55例，年龄17~41岁，平均年龄27.4岁。就诊时病程3 d~2周。起病前有上呼吸道感染史者22例，曾有食用海产品史者8例，饮酒者3例；皮疹表现先有母斑后发生子斑者26例，所有患者无明显全身症状，不伴其他系统性疾病。80例患者随机分为治疗组48例和对照组32例，两组患者性别、年龄、病程及皮损的严重程度比较差异均无显著性。
1.2 治疗方法
治疗组采用美能注射液(日本米诺发源制药株式会社生产) 40 mL加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，连续7 d为一疗程，共2个疗程；同时口服氯雷他定(开瑞坦)10 mg，1次/d，维乐生片2片，3次/d，复方蒲公英片6片，3次/d。对照组除不用美能注射液治疗外，余同治疗组。两组患者瘙痒明显者外用醋酸去炎松尿素软膏。每周复诊1次，观察两组皮疹变化，疗程结束后判定疗效。
1.3 疗效标准
痊愈：皮损全部消退，无新发皮疹，瘙痒消失；显效：皮损消退≥60%，无新发皮疹，瘙痒明显减轻；有效：皮损消退≥30%，<60%，有少量新发皮疹，轻度瘙痒；无效：皮损消退<30%，仍有较多新发皮疹，轻至中度瘙痒。总有效率以痊愈加显效计。
1.4 统计学处理
采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 两组的临床疗效
治疗组痊愈23例，显效14例，总有效率77.1%。对照组痊愈8例，显效9例，总有效率53.1%。治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。表1 两组疗效比较(略)
2.2 不良反应
治疗组除1例患者用药后感乏力、轻头晕外，余未见明显的不良反应。
3 讨 论
美能注射液治疗玫瑰糠疹疗效观察玫瑰糠疹病因不明，多数学者根据发病经过及表现认为系病毒感染所致[1],或与细菌、真菌感染及过敏因素等有关。近期的研究发现，玫瑰糠疹患者皮肤内浸润的细胞主要为辅助/诱导T淋巴细胞，表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多，表明细胞免疫反应参与了本病的发生[2]。虽然本病有自限性，但因病程可迁延长达1~2月以上，给患者带来一定的精神压力，以往的临床治疗中多以抗组胺药物为主，自然病程及临床症状改善不明显。由于激素的副作用限制其在临床上的应用，且因疗程长，患者不易接受。虽然配合中波紫外线(UVB)或长波紫外线(UVA)光疗能在一定程度上缩短病程，减轻症状[3]，但因照射的红斑量不易掌握，多数患者照射后会出现局部灼热、痛痒等红斑反应，且在较基层医院不便开展而不能广泛应用。美能注射液的主要成分为甘草酸苷(β甘草酸)，并复方了甘氨酸及半胱氨酸，其抗炎抗变态反应作用机理在于通过抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，使前列腺素、白三烯等炎症介质产生减少，且美能对补体经典途径也有很强的抑制作用，具有抗补体活性，并能稳定细胞膜[4]；另外，美能能抑制体内类固醇激素代谢酶而减缓类固醇的代谢，使其作用增强，在表现出激素样作用的同时却很少有激素的副作用，因此美能较抗组胺药能起到更好的抗炎抗变态反应作用。同时，美能具有双向的免疫调节作用，能使T细胞活化，诱发干扰素的产生，并增强自然杀伤细胞的活性，对部分由病毒感染引起的玫瑰糠疹可进一步增强疗效。我科在常规治疗玫瑰糠疹的基础上加用美能注射液，总有效率得到明显改善，且不良反应少，患者耐受性好，值得临床推广使用。
参考文献:
[1]赵辩.临床皮肤病学[M].5版南京:江苏科学技术出版社,2001:775
[2]张学军.皮肤性病学[M].5版北京:人民卫生出版社,2004:124
[3]何弘,姚岚.窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2005(4):264
[4] KROES B H,BEUKELMAN C J,VANDERBERG A J J,et al. Inhibition of human complement by β-glycyrrhetimic acid[J]. Immunology,1997,90:115.
(中山大学附属第五医院 皮肤科，广东 珠海 519000), 百拇医药(王然，蔡宏为,董琛)