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医术·兵法·仁术——陈维挺和他的《医术三十六计》
http://www.100md.com 《中国民康医学》 2006年第1期
     医术与兵法,看似风马牛不相及,然而,福建晋江的陈维挺医师基于对中华医学精髓的深刻体认,从浩如烟海的典籍中梳理出医术与兵法的关系,光大了前人提出的“用药如用兵”的思想,进而探讨了如何运用兵法解决医学实践中的具体问题。

    《医术三十六计》(中国青年出版社,2005年5月)一书的理论基础是基于医道和兵道的相似性:兵法是处理对抗性事件的策略和方法,而人与疾病的斗争正是—个典型的对抗性事件,因而医治疾病的过程就象是一场战争。陈维挺医师以三十六计为纲,阐释兵法原理及其应用领域,运用历代名医的医案故事加以佐证,通过分析医案故事展示兵法对医学实践的指导意义。作者以“计名释义”、“医案故事”、“医案辨证”结构全书,增强了全书的系统性、知识性、趣味性和可读性。

    本书的核心理念是作者的人道主义思想:“医乃仁术”,“施诈为仁”。仁者,爱人。医生的天职是治病救人。医术之计,非医生投机取巧,骗取名声,而是考虑如何使患者的利益最大化。如在《瞒天过海》一节中的案例“脱裤疗法治怪病”:富家千金手能举起而不能放下,医生在大庭广众之下命助手脱下千金小姐的裤子。小姐情急之下放下双手,抓紧裤带,遂双手活动正常。医生考虑的首先是如何解除患者的痛苦,在充分了解病情的情况下,运用心理疗法,转移患者的注意力,调动患者天生的应激潜能。其次,本医案发生在严防“男女之大防”的宋代,男医生为女病人针灸理疗会给患者造成巨大的精神压力。而本医案中医生出奇制胜,既解除了患者的疾病,又使患者避免了在生命与道德的矛盾中挣扎。

    “医乃仁术”要求医生有高超的医术和高尚的道德修养。两者缺一不可。医术不精,所有的谋略和计策都是空中楼阁;医德缺失,所有的谋略和计策只能使医界的害群之马为所欲为。三国的董奉因医道精湛,才有众多的患者请他治病;更因为他道德高尚,才有了庐山的杏林,从而成就了医学界的—段佳话(《董奉医德满杏林》)。

    “施诈为仁”要求有良好的医患关系。医患双方的相互支持与谅解,无疑会对疾病治疗有积极作用。老中医为巡抚治疗精神抑郁症,望、闻、问、切之后,竞说巡抚得了月经不调症。巡抚乐不可支,以一些碎银子打发走了这位”糊涂”医生。巡抚每每想起此事,往往忍俊不禁。一年后,其抑郁症不药而愈。本案中的巡抚有较高的品德修养,他没有计较老中医的“原则性错误”, 更没有大发雷霆,而是—笑了之,才使得事件朝着医生设定的方向发展(《男人调经 千古奇谈笑弯腰》)。而在扁鹊与齐桓侯的关系中,齐桓侯讳疾忌医,最终病入膏肓(《讳疾忌医扁鹊四见齐桓侯》)。没有良好的医患关系,就无法达到“为仁”的目的。

    如何才能提高医术?策略一:谦虚好学、不耻下问。东汉名医张仲景伏地求老农,创造出治疗黄疸的“茵陈蒿汤”;清朝名医叶天士抛开门户之见,拜夏云颖为师。策略二:做有心人,无仁术之时,常怀仁心。华佗从被蜇的蜘蛛身上发现了治疗蜂毒的方法;李时珍从猴子那儿发现了治疗跌打损伤的草药“猴子接骨”。

    陈维挺是一位乡村医生,在悬壶济世之余,潜心钻研中华传统典籍,以其提高自己的医术水平和道德修养。在本书的“医案辨证”部分,陈维挺常常结合自己的医疗实践,阐述自己“从来学医只为仁”的职业理念。他师法古人,运用“瞒天过海”之术,对因注射引起晕厥的患者进行心理预防,谎称注射药中加入了止晕药水,收到了良好效果。在本书中,我们可以发现作者对医生这个职业的热爱,对医术高超、医德高尚的医生的无比敬仰。身为乡村医生,他深刻了解乡村医生的苦衷,呼吁社会各界对乡村医生——农民的白衣天使给予理解、关心和支持。

    陈维挺的探索精神和医疗实践得到了医学界专家的充分肯定和高度赞扬。中医专家谢海洲教授为本书题词:“剑胆琴心”,干祖望教授称本书为“启发思维之钥钩”,苏仲湘教授称道该作为“杏林学说论真知”,孙永章教授称之为“今朝杏林一奇葩”,郭为汀主任医师称之为“弘扬祖国医学瑰宝”,周维金教授称本书“立意新颖,争艳杏林”。

    陈维挺说:“作为医务人员,学习一些古代的兵法谋略,对于医学临床的辨证思维和科研创新研究,有重要而深远的借鉴意义。”这也许就是本书的价值和意义所在。

    (内蒙古阿盟党校,内蒙古 750306), http://www.100md.com(李钰)