抗抑郁药的临床应用进展
抑郁症,1单胺氧化酶抑制剂(MAOI),2三环类抗抑郁药(TCA),3选择性5HT再摄取抑制剂(SSRI),4选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARI),5选择性5HT及
抑郁症是一种常见的精神疾病，属情感性障碍。随着生活节奏不断加快，人们的精神压力也逐渐增大，抑郁症已成为现代社会的常见病、高发病，其发病率正在快速攀升。据不完全统计，目前全世界抑郁症患者已占世界人口的3%～5%。通过药物治疗，其中约2/3的患者可取得不同疗效。高发且难以根治的抑郁症使得抗抑郁药市场具有广阔的前景，这正是近年来国内外热衷于抗抑郁药物研究与开发的主要原因之一。1 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
1957年，Kline用MAOI治疗抑郁症取得明显疗效。其临床用药有环苯丙胺、苯乙肼和异卡波肼等少数几种。但不良反应较多，如中毒性肝损伤、高血压危象等，且疗效远不如后来出现的三环类药物，故现已成为治疗抑郁症的次选药物。
2 三环类抗抑郁药(TCA)
TCA属于第一代单胺再摄取抑制剂，不仅可抑制5羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素(NA)突触前膜再摄取，而且具有抗胆碱作用。适用于各类型抑郁症，且疗效明显优于MAOI。此类药品的不良反应主要来自抗胆碱作用，如口干、便秘、尿潴留、视力模糊及眼内压升高等，最严重的是心脏毒性，尤其是老年患者更易发生，如体位性低血压、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、心肌梗死等。临床用药有氯米帕明、阿米替林、丙咪嗪、多虑平等。
3 选择性5HT再摄取抑制剂(SSRI)
SSRI是目前新药开发中最多的一类。具有对5HT高度的选择性，对NA、多巴胺(DA)、组胺及胆碱能神经影响较小，口服吸收良好，生物利用度较高等特点，其不良反应较少，耐受性好，故患者的依从性较前几类药物更佳。该药适用于各种类型抑郁症，是临床主要应用的抗抑郁药。有研究显示，SSRI与新型抗精神病药物联用治疗伴妄想的抑郁症有较好疗效[1]。
3.1 氟西汀 氟西汀能选择性抑郁突触前膜对5HT的再摄取，对NA的再摄取影响较小。药效与TCA相似，而抗胆碱作用及心血管副作用较TCA小。氟西汀的口服吸收良好，血浆半衰期为24 h～72 h，服用剂量为20 mg～40 mg，最大日剂量为80 mg。老年抑郁症和躯体疾病伴随的抑郁症，因内脏器官功能减退，常使TCA和MAOI的应用受到限制 ......
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