[摘要]目的 观察透明质酸钠结合明胶海绵预防经椎板间隙入路椎间盘镜术后神经根粘连的效果。方法 2000年4月～2003年6月，对192例腰椎间盘突出症患者实施椎间盘镜下摘除髓核术，术后将透明质酸钠结合明胶海绵置于神经根周围及椎板间隙的硬脊膜上，通过临床症状、肢体抬高试验、患者满意程度和腰痛缓解程度判断疗效。结果 随访10个月～3年，术后直腿抬高明显改善，优良率95%。结论 透明质酸钠结合明胶海绵对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果。

    [关键词]腰椎间盘突出症；透明质酸钠；神经根粘连

    腰椎间盘突出症是临床常见疾病，对于经正规的保守治疗后效果不佳的患者一般均采用手术治疗。但手术治疗在缓解症状的同时可能产生一些并发症，如神经根粘连、硬脊膜粘连等。2000年4月～2003年6月我们对988例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘镜下髓核摘除术，其中192例采用透明质酸钠结合明胶海绵预防手术后神经根粘连(透明质酸钠商品名施沛特，山东省正大福瑞达制药有限公司生产)，术后随访10个月～3年，效果满意，报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组192例，男108例，女84例；年龄20～70岁，平均43岁。其中单间隙突出163例(L3/421例，L4/575例，L5～S167例)，多个间隙突出29例；一侧突出156例，同一椎间隙两侧突出36例；直腿抬高15～47°，平均27.8°。

    1.2 手术方法

    手术均在椎间盘镜下进行。手术对体位要求较高，要使腹部完全悬空，调整手术床使腰尽量后突，术前定位后切开皮肤、皮下组织和深筋膜，逐级用套管钝性分离，去除黄韧带，摘除显露突出的髓核，酌情行根管扩大以解除神经根压迫 ......