胰岛素抵抗的中医病机证候特点
胰岛素抵抗,,],胰岛素抵抗；高血压病；糖尿病；脂肪肝；高脂血症；冠心病；中医病机,1IR与高血压病的病机证候,2IR与糖尿病的病机证候,3IR与脂肪肝的病机证候
[关键词] 胰岛素抵抗；高血压病；糖尿病；脂肪肝；高脂血症；冠心病；中医病机Syndromes and pathological mechanism of insulin resistance in traditional Chinese medicine
FENG Qin, HU YiYang
(Institute of Liver Diseases, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)
KEY WORDS insulin resistance; hypertension; diabetes mellitus; fatty liver; hyperlipidemia; coronary heart disease; pathogenesis, TCM
胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指机体组织或靶细胞对胰岛素作用缺乏正常反应，其敏感性或(和)反应性降低的一种病理生理状态。IR以及由此引起的代偿性高胰岛素血症与人群中2型糖尿病、肥胖、高血压和冠心病等疾病的高发生率密切相关[1,2]。1988年Reaven[3]将IR及与之相关的高胰岛素血症、糖耐量异常、高三酰甘油血症和高血压统称为“X综合征”。1991年DeFronzo[4]将之命名为“胰岛素抵抗综合征”。近10余年来，IR是基础与临床医学研究的热点之一。现代医学研究发现[5]，脂肪细胞因子及慢性炎症反应参与IR的发生、发展，影响机体能量代谢的平衡。
长期以来，中医阴阳平衡理论，整体辨证论治的方法在临床代谢性疾病治疗中有其独到之处。近年来，针对IR也开展了中医药的有关研究。中药以其多成分、多途径、多靶点、相对安全、毒副作用小的作用特点，在治疗IR这种多系统损害的疾病时显示出良好的疗效。IR作为多种疾病所共有的病理机制，是否也是相关疾病所表现的中医病机的基本共性？不少学者以中医理论为指导，以临床表现为依据，对此病的中医病机进行探讨，有的学者通过临床治疗以方测证，还有学者试图从动物模型中寻求其病机特点。本文就IR的中医病机研究作一综述。
1 IR与高血压病的病机证候
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等病的范畴，其中医辨证分型，主要有肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型。黄俊山等[6]将高血压的4种证型及健康对照各选30例，测定血中胰岛素及C肽水平，结果高血压患者血中胰岛素水平显著高于健康对照组 ......
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