86例2型糖尿病患者血脂水平的结果分析
[摘 要] 目的：探讨2型糖尿病患者的血脂水平状况。方法：用东芝40FR全自动生化分析仪测定86例患者血清的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)含量。结果：86例2型糖尿病患者血清血脂含量与75例健康体检者血清血脂含量比较有显著升高(P<0.05)或非常显著(P<0.01)。结论：2型糖尿病患者普遍存在着明显的脂类代谢紊乱，提示在2型糖尿病的临床中应早期采取针对性预防措施。
[关键词] 2型糖尿病；血脂异常；胰岛素
糖尿病是一种代谢综合征，其特征是高血糖。根据对胰岛素的依赖分为两种：1型糖尿病和2型糖尿病。近年来有学者提出2型糖尿病是一种糖脂代谢病，其糖代谢的根源为脂代谢异常。为了更好地了解2型糖尿病患者的血脂代谢紊乱特点，本文对86例患者进行了血脂水平的分析。
1 对象与方法
1.1 对象 正常对照组75例，男45例，女30例，年龄(51.3±6.7)岁，为同期健康体检者，排除糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。2型糖尿病组86例，男51例，女35例，年龄(52.4±7.6)岁，均按照1999年WHO糖尿病诊断标准。
1.2 方法 空腹12 h，清晨采集静脉血，分离血清后分别测TC、TG、HDLC、LDLC。检测仪为日本东芝40FR全自动生化分析仪，试剂由上海科菱公司提供。
1.3 统计学处理 数据以±s表示，两组间比较采用t检验。
2 结果
与正常对照组相比，2型糖尿病患者TG、LDLC显著升高(P<0.01)，HDLC降低(P<0.05)，TC呈升高趋势，但无统计学意义，见表1。表1：2型糖尿病患者与对照组血脂水平比较(略)
3 讨论
2型糖尿病患者与脂类代谢紊乱密切相关，以至于有学者建议将糖尿病更名为“糖脂病”，意为脂代谢异常在糖尿病发生中起着重要的主导作用[1]。本文结果提示糖尿病患者存在着明显的脂类代谢紊乱，血脂异常的特点主要为TG水平增高和HDLC水平的降低并伴有LDLC的增高，这三联症(TG升高、LDLC升高、HDLC降低)就是2型糖尿病脂类代谢紊乱的特点[2]。2型糖尿病血脂异常发病机制与胰岛素抵抗密切相关[3]。胰岛素不仅调控着血糖的高低，还影响着脂蛋白脂酶、肝脂肪酶的活性。2型糖尿病患者由于体内胰岛素相对不足及胰岛素抵抗造成长期的高血糖、脂蛋白脂酶清除TG的能力降低、肝脂肪酶分解HDLC的活性增加。2型糖尿病患者由于体内长期的高血糖而造成肝脏合成TG的原料供应增加、清除TG的脂蛋白活性低下是2型糖尿病患者TG升高的主要原因；脂蛋白脂酶活性降低造成HDL的生成减少、肝脂肪酶活性增加造成HDL的分解增加是2型糖尿病患者HDL减低的主要原因；胰岛素相对不足及胰岛素抵抗使LDL不易与受体结合而被清除，同时富含TG的VLDL转变成LDL比例减少是2型糖尿病患者LDL无显著性升高的原因。
本文结果提示2型糖尿病患者存在着明显的脂类代谢紊乱，而血脂代谢紊乱是2型糖尿病患者出现血管并发症的重要危险因素。因此，在2型糖尿病患者的诊治过程中，不仅要控制血糖，还要严格监测其血脂水平，降低TG和LDLC，提高HDLC，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，这不仅有益于血糖、血脂的控制，而且有益于减少、减轻心血管并发症和提高生活质量。
参考文献：
[1] 苏振丽，苏伟.老年糖尿病合并冠心病52例血脂代谢异常分析[J].中国老年学杂志，2004,1(24)：72.
[2] Grunt SM，Benjam in CI，Burke GL，et al.Diabetes and cardiovascular disease[J].Circulation,1999,100：1134.
[3] 金玉华，王德明.2型糖尿病血脂正常组与异常组血脂浓度比较[J].北京：人民军医出版社，2003，8(46)：446.
(玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000), 百拇医药(覃运荣)
[关键词] 2型糖尿病；血脂异常；胰岛素
糖尿病是一种代谢综合征，其特征是高血糖。根据对胰岛素的依赖分为两种：1型糖尿病和2型糖尿病。近年来有学者提出2型糖尿病是一种糖脂代谢病，其糖代谢的根源为脂代谢异常。为了更好地了解2型糖尿病患者的血脂代谢紊乱特点，本文对86例患者进行了血脂水平的分析。
1 对象与方法
1.1 对象 正常对照组75例，男45例，女30例，年龄(51.3±6.7)岁，为同期健康体检者，排除糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。2型糖尿病组86例，男51例，女35例，年龄(52.4±7.6)岁，均按照1999年WHO糖尿病诊断标准。
1.2 方法 空腹12 h，清晨采集静脉血，分离血清后分别测TC、TG、HDLC、LDLC。检测仪为日本东芝40FR全自动生化分析仪，试剂由上海科菱公司提供。
1.3 统计学处理 数据以±s表示，两组间比较采用t检验。
2 结果
与正常对照组相比，2型糖尿病患者TG、LDLC显著升高(P<0.01)，HDLC降低(P<0.05)，TC呈升高趋势，但无统计学意义，见表1。表1：2型糖尿病患者与对照组血脂水平比较(略)
3 讨论
2型糖尿病患者与脂类代谢紊乱密切相关，以至于有学者建议将糖尿病更名为“糖脂病”，意为脂代谢异常在糖尿病发生中起着重要的主导作用[1]。本文结果提示糖尿病患者存在着明显的脂类代谢紊乱，血脂异常的特点主要为TG水平增高和HDLC水平的降低并伴有LDLC的增高，这三联症(TG升高、LDLC升高、HDLC降低)就是2型糖尿病脂类代谢紊乱的特点[2]。2型糖尿病血脂异常发病机制与胰岛素抵抗密切相关[3]。胰岛素不仅调控着血糖的高低，还影响着脂蛋白脂酶、肝脂肪酶的活性。2型糖尿病患者由于体内胰岛素相对不足及胰岛素抵抗造成长期的高血糖、脂蛋白脂酶清除TG的能力降低、肝脂肪酶分解HDLC的活性增加。2型糖尿病患者由于体内长期的高血糖而造成肝脏合成TG的原料供应增加、清除TG的脂蛋白活性低下是2型糖尿病患者TG升高的主要原因；脂蛋白脂酶活性降低造成HDL的生成减少、肝脂肪酶活性增加造成HDL的分解增加是2型糖尿病患者HDL减低的主要原因；胰岛素相对不足及胰岛素抵抗使LDL不易与受体结合而被清除，同时富含TG的VLDL转变成LDL比例减少是2型糖尿病患者LDL无显著性升高的原因。
本文结果提示2型糖尿病患者存在着明显的脂类代谢紊乱，而血脂代谢紊乱是2型糖尿病患者出现血管并发症的重要危险因素。因此，在2型糖尿病患者的诊治过程中，不仅要控制血糖，还要严格监测其血脂水平，降低TG和LDLC，提高HDLC，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，这不仅有益于血糖、血脂的控制，而且有益于减少、减轻心血管并发症和提高生活质量。
参考文献：
[1] 苏振丽，苏伟.老年糖尿病合并冠心病52例血脂代谢异常分析[J].中国老年学杂志，2004,1(24)：72.
[2] Grunt SM，Benjam in CI，Burke GL，et al.Diabetes and cardiovascular disease[J].Circulation,1999,100：1134.
[3] 金玉华，王德明.2型糖尿病血脂正常组与异常组血脂浓度比较[J].北京：人民军医出版社，2003，8(46)：446.
(玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000), 百拇医药(覃运荣)