【关键词】阵发性，心房颤动；辨证论治；名医经验；邢月朋

    邢月朋为河北省石家庄市中医院主任医师，为全国第二批、第三批老中医药专家学术继承工作指导老师。邢老长期致力于中医内科临床工作，对心血管系统疾病的诊治尤为擅长。阵发性心房颤动是威胁人类健康的常见病，在目前西医没有理想控制方法的前提下，邢老运用中医药进行辨证论治，取得了满意的疗效，现总结如下。

    1 辨证施治

    1.1 虚证

    1.1.1 宗气不足型 证见胸闷，气短，善太息，心悸阵发性发作，神疲倦怠，饮食可，或有食少纳呆，二便调，睡眠可，舌淡红苔白，脉沉细或沉缓。予益气升降汤。药物组成：黄芪30 g，党参15 g，生晒参10 g，桔梗10 g，枳实10 g，麦门冬10 g，五味子10 g，甘草6 g。方中重用生黄芪补宗气为主，生黄芪味甘、性温，脾肺之气兼顾，并具升阳之性，故对宗气不足、大气下陷者尤宜；人参味甘、微苦而温，大补肺脾心之气，人参、麦门冬、五味子相配，重在补益心肺之气，加强宗气“贯心脉”、“走息道”的功能，而使“生脉”之力益显；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也；枳实理气中之滞，与桔梗配伍一上一下，调畅气机，升清降浊，使宗气得以布散；甘草补中益气，调和诸药。

    例1 王某，男，46岁，干部。2004-03-19初诊。患者诉胸闷、气短、心悸阵发性发作，心中紧缩感，饮食可，二便调，睡眠可。曾在某医院行24 h动态心电图：窦性心律与心房颤动交替出现。某医院应用胺碘酮无明显疗效。目前服心律平、潘南金、辅酶Q10；2004-02-24某医院心脏彩超：左室(LA)51 mm，左房(LV)31 mm，左室射血分数(EF)49%。查：血压 18.7/11.3 kPa(140/85 mm Hg)，舌淡红苔白，脉沉细，脉率72次/min。心电图：窦性心律，房性期前收缩，短阵房性心动过速。予益气升降汤。处方：黄芪40 g，知母12 g，枳实12 g，台党参30 g，麦门冬15 g，五味子10 g，生晒参10 g，西洋参10 g，炙甘草6 g，桔梗12 g，珍珠草10 g。5剂，水煎服。2004-03-23二诊，自觉心悸症状明显减轻，发作次数减少，已自行停服心律平2日，上方继服7剂。2004-04-15电话随访，自行停服中药后未发生心悸、胸闷症状。

    1.1.2 心肾阴虚型 证见心悸虚烦，头昏少寐，倦怠健忘，大便干结，舌红少苔，脉细或细数。予天王补心丹加减。方中生地黄滋阴养血，玄参、天门冬、麦门冬甘寒滋润清火；丹参、当归补血、养血；人参、茯苓益气宁心；酸枣仁、五味子敛心安神；柏子仁、远志养心安神 ......