肝硬化门脉高压患者多数伴有不同程度的食管胃底静脉曲张，严重时曲张静脉破裂引发急性上消化道大出血。经皮经肝TH胶定位栓塞胃冠状静脉主干和胃底交通支是近年来治疗急性胃底食管静脉曲张大出血的新方法，国内报道较少，现将我院近年的治疗情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组15例肝硬化门脉高压消化道大出血患者，男11例，女4例，年龄30～71岁，平均50岁，所有患者术前均准备有完整的影像学资料，包括超声、CT诊断为肝硬化，食管钡餐透视明确胃底食管静脉曲张的程度及范围，患者1年内均出现过1次以上消化道出血，其中5例为急诊出血患者。

    1.2 方法 患者取仰卧位，以右腋中线右肋膈角下1～2个肋间隙为进针点，DSA透视下用21G穿刺针经皮穿肝至门静脉右支，引入0.018in J形导丝至肠系膜上静脉或脾静脉分支，沿导丝送入4F导管鞘，头端在门静脉分支内。经导管鞘引入外径4F Cobra导管至脾静脉主干远端造影，对比剂总量12～18ml，速率4～6ml/s。造影明确脾静脉及其分支，胃冠状静脉主干及胃底和贲门交通支、胃短静脉、食管曲张静脉及门静脉主干及分支情况(图1) ......