超声诊断子宫肌瘤钙化1例
【关键词】 超声；子宫肌瘤；钙化
1病例报告
女，75岁，常规体检就诊进行B超、彩超及CT检查. 既往无异常病史，停经20+ a，无明显临床体征，有长期服用钙剂史. 应用西门子AdaraLC型超声诊断仪，使用中心频率3.5 MHz电子凸阵探头. 膀胱充盈，经腹壁扫查. 超声诊断为盆腔内3.0 cm×3.2 cm实性包块，建议进一步检查. 随后应用西门子Sequoia512型彩超仪，中心频率3.5 MHz电子凸阵探头进行常规经腹扫查，超声所见，绝经期子宫增大，子宫大小3.8 cm×4.7 cm×4.1 cm，子宫内膜前移伴回声增强，子宫前后壁比例失调，子宫后壁可见2.5 cm×2.9 cm增强回声区，后伴声影，团块内无彩色血流信号(图1). 超声诊断：子宫增大，子宫肌瘤钙化. 行CT检查提示，子宫增大，子宫后壁稍左见2.5 cm×3.0 cm软组织影，少许钙化，向腔内突起，边界尚清楚，CT值31~55 HU. CT诊断子宫肌瘤钙化.
图1子宫后壁团块内无彩色血流信号(略)
2讨论
子宫肌瘤是妇科常见病，当肌瘤供血减少时，容易形成肌瘤本身营养不良，造成一系列变化，如水肿、玻璃样变、脂肪样变及钙化等. 子宫肌瘤以水肿、囊性变为多见，而发生钙化比较少见，是影响超声诊断的主要因素. 本例患者初诊产生误诊，主要在于问诊不尽详细，对肌瘤钙化认识不足. 文献报道子宫肌瘤钙化是其良性退变的一种. 肌瘤钙化可分2种类型，一为弥漫型，表现钙化弥漫分布瘤体内，另一种为边缘性钙化，呈现周边层状钙化. 本例属于第一种类型，对其诊断有必要注意观察子宫宫腔位置，是否移位. 同时还要认识到较大的肌瘤钙化，可以造成子宫增大，并不是绝经期子宫体积会缩小. 因此，对绝经期妇女检查时，要详细询问病史，既往有子宫肌瘤患者，要认识到肌瘤钙化的可能性. 对肌瘤钙化与长期补钙是否相关有待于进一步研究.
编辑许昌泰
(解放军第174医院特诊科，福建 厦门 361003), http://www.100md.com(闫建平)
1病例报告
女，75岁，常规体检就诊进行B超、彩超及CT检查. 既往无异常病史，停经20+ a，无明显临床体征，有长期服用钙剂史. 应用西门子AdaraLC型超声诊断仪，使用中心频率3.5 MHz电子凸阵探头. 膀胱充盈，经腹壁扫查. 超声诊断为盆腔内3.0 cm×3.2 cm实性包块，建议进一步检查. 随后应用西门子Sequoia512型彩超仪，中心频率3.5 MHz电子凸阵探头进行常规经腹扫查，超声所见，绝经期子宫增大，子宫大小3.8 cm×4.7 cm×4.1 cm，子宫内膜前移伴回声增强，子宫前后壁比例失调，子宫后壁可见2.5 cm×2.9 cm增强回声区，后伴声影，团块内无彩色血流信号(图1). 超声诊断：子宫增大，子宫肌瘤钙化. 行CT检查提示，子宫增大，子宫后壁稍左见2.5 cm×3.0 cm软组织影，少许钙化，向腔内突起，边界尚清楚，CT值31~55 HU. CT诊断子宫肌瘤钙化.
图1子宫后壁团块内无彩色血流信号(略)
2讨论
子宫肌瘤是妇科常见病，当肌瘤供血减少时，容易形成肌瘤本身营养不良，造成一系列变化，如水肿、玻璃样变、脂肪样变及钙化等. 子宫肌瘤以水肿、囊性变为多见，而发生钙化比较少见，是影响超声诊断的主要因素. 本例患者初诊产生误诊，主要在于问诊不尽详细，对肌瘤钙化认识不足. 文献报道子宫肌瘤钙化是其良性退变的一种. 肌瘤钙化可分2种类型，一为弥漫型，表现钙化弥漫分布瘤体内，另一种为边缘性钙化，呈现周边层状钙化. 本例属于第一种类型，对其诊断有必要注意观察子宫宫腔位置，是否移位. 同时还要认识到较大的肌瘤钙化，可以造成子宫增大，并不是绝经期子宫体积会缩小. 因此，对绝经期妇女检查时，要详细询问病史，既往有子宫肌瘤患者，要认识到肌瘤钙化的可能性. 对肌瘤钙化与长期补钙是否相关有待于进一步研究.
编辑许昌泰
(解放军第174医院特诊科，福建 厦门 361003), http://www.100md.com(闫建平)