甲状腺癌发生率在世界范围内逐年上升，是常见的恶性肿瘤之一。但诊断和治疗上尚未达成熟阶段，具有一些分歧意见；进入21世纪，外科技术、肿瘤治疗技术、治疗方法提高，但仍存在一些主要问题，甲状腺癌术前诊断率不高，治疗时不足，或过度治疗两个矛盾。

    1 甲状腺癌的一般概念

    1.1 甲状腺的病理特征及类型 甲状腺癌来自不同的甲状腺细胞，病理类型多样，生物学特性差异很大。1988年WHO病理分型，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、鳞癌等，其中85%～95%为前两者(前两类又称分化癌)[1]。根据细胞和临床特点再分出亚型。近来还发现一些新的类型，如：岛状细胞癌、高细胞变异癌、透明细胞癌等，病理类型不同，其生长速度，恶性程度，转移路径，预后好坏均不同，因此甲状腺癌是一组生物学特性差异很大的癌症。20世纪90年代的shaha分组法：将分化甲状腺癌分为低危组、中危组和高危组，以便作为选择手术或治疗计划的参考[2]。

    1.2 甲状腺癌的发生情况 长期以来甲状腺癌发病率为2/10万，临床上并不多见，并不被重视。20世纪90年代以来，美国统计，发病率上升为6/10万，而菲律宾发病率8/10万，我国国内普查资料，甲状腺癌发病率平均为11.5/10万，我院由1978～1994年有记录共7例，而1995～2005年，共13例，说明甲状腺癌发病率确实明显上升，我国属于甲状腺病高发地区，而西双版纳傣族是全国甲状腺病高发的民族，因此有必要对任何甲状腺结节、肿块，均应警惕甲状腺癌或并发有甲状腺癌可能[1，2]。

    2 甲状腺癌的诊断

    2.1 提高甲状腺癌诊断水平，力争术前诊断 甲状腺癌术前能否确诊，是一个很有争议的问题，由于甲状腺结节发生率高(6%)，任何甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，均可表现为甲状腺结节[3]；甲状腺的辅助检查方法无特异性，各医院对甲状腺癌诊断及认识不一，甲状腺微小灶(直径<1cm)较多，占30%左右，故对甲状腺结节往往不加鉴别，盲目切除，我国尤为严重的是，甲状腺癌术前误诊率高达60%～77% ......