底特律医生降伏顽固心绞痛
2003年春节在美国底特律华人聚会时，一位台湾来美的薛姓老人发作了心绞痛。我把我常备的“硝酸甘油”和“活心”给他用上，也没能完全缓解他的疼痛。看来他的心绞痛是相当顽固了。他知道我是医生后，便告诉我他的心绞痛是从60岁就开始了，现在已经7、8年了，在台湾用过了各种办法，也没有阻止它的发作。作过冠状动脉造影，但无法做冠脉成形术和搭桥术。这次老人家是特意来美接受“脊髓刺激疗法”的，已经跟医院约好，春节过后就去做。听说我是神经科医生，便邀我去给他壮壮胆。我当然愿意陪同。
底城的这家医院条件不错，医生给家人回放了手术录像。实际上脊髓电刺激疗法(Spinal Cord Stimulation，SCS)就是将一个电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，达到治疗疾病的方法。用电刺激脊髓止痛的方法也已经有3、4十年的历史了，我感兴趣的是它能治疗顽固性心绞痛，我只想看看电极部位放在什么地方，和它的效果到底怎样？
录象中我看到，在给病人局麻下用特制的套管针穿刺脊背胸部中上段硬脊膜外腔。证实穿刺针尖确实位于硬脊膜外腔后，将硬脊膜外电极推送到较高的胸段椎管，电极前端位于第一至第二胸推体水平。
医生介绍说，关键步骤是在调整电极位置的同时进行试验电刺激，以使刺激反应区能够充分覆盖心绞痛通常所累及区域。在调整刺激部位时，还要不断询问病人对刺激的感受，所以只能用局麻，不能用全麻。然后将神经刺激器埋植于右侧腹部皮下层。最后调整刺激参数使患者不产生不愉快的感觉异常。
医生解释说，脊髓电刺激不仅可以舒缓支配心脏血管交感神经的紧张，缓解冠脉痉挛；还可以使心肌血液流变学发生有利于心肌供血的变化，使心肌缺血得到改善，因而减轻了心绞痛的发生。但它并不能根本改变冠状动脉的病变，不能根治冠心病。只是一种缓解症状的疗法。对那些用其它方法治疗无效的心绞痛患者来说，脊髓电刺激技术不失为有效而又安全的治疗方法之一。
薛老先生术后两年多的体会是，心绞痛的发作减少了，疼痛的程度确实轻多了，他的日常生活基本可以自理了。
(王有国), 百拇医药
底城的这家医院条件不错，医生给家人回放了手术录像。实际上脊髓电刺激疗法(Spinal Cord Stimulation，SCS)就是将一个电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，达到治疗疾病的方法。用电刺激脊髓止痛的方法也已经有3、4十年的历史了，我感兴趣的是它能治疗顽固性心绞痛，我只想看看电极部位放在什么地方，和它的效果到底怎样？
录象中我看到，在给病人局麻下用特制的套管针穿刺脊背胸部中上段硬脊膜外腔。证实穿刺针尖确实位于硬脊膜外腔后，将硬脊膜外电极推送到较高的胸段椎管，电极前端位于第一至第二胸推体水平。
医生介绍说，关键步骤是在调整电极位置的同时进行试验电刺激，以使刺激反应区能够充分覆盖心绞痛通常所累及区域。在调整刺激部位时，还要不断询问病人对刺激的感受，所以只能用局麻，不能用全麻。然后将神经刺激器埋植于右侧腹部皮下层。最后调整刺激参数使患者不产生不愉快的感觉异常。
医生解释说，脊髓电刺激不仅可以舒缓支配心脏血管交感神经的紧张，缓解冠脉痉挛；还可以使心肌血液流变学发生有利于心肌供血的变化，使心肌缺血得到改善，因而减轻了心绞痛的发生。但它并不能根本改变冠状动脉的病变，不能根治冠心病。只是一种缓解症状的疗法。对那些用其它方法治疗无效的心绞痛患者来说，脊髓电刺激技术不失为有效而又安全的治疗方法之一。
薛老先生术后两年多的体会是，心绞痛的发作减少了，疼痛的程度确实轻多了，他的日常生活基本可以自理了。
(王有国), 百拇医药