应用Angio-seal血管闭合装置减少PTCA术后并发症
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前解除冠脉狭窄和堵塞的重要手段之一，大部分经股动脉穿刺实施。为防止股动脉穿刺点出血，术后留置动静脉鞘管4～6h，指压股动脉20～30min后，加压包扎，穿刺肢体平卧、制动12～24h。常见的术后并发症有穿刺部位血肿、出血、假性动脉瘤、动静脉瘘及静脉血栓形成、局部感染，低血压，腰背疼痛、尿潴留、睡眠障碍、恶心呕吐等。Angio-seal(动脉血管闭合)是一种新型的止血装置，用于介入性诊疗后大动脉穿刺点的快速闭合，通过附于血管壁内侧的胶原锚和附于血管壁外侧的胶原海绵来封闭穿刺点，从而达到止血目的。我院心血管介入诊疗中心从1999年4月至2005年10月应用该装置，成功植入252例，取得满意效果，与未使用者相比，术后并发症的发生率明显减少，患者舒适度显著改善。
该装置植入方法是，PTCA+CS技术完成后，通过股动脉造影确定血管条件合适后，插入导丝，用定位鞘换出留置的动脉鞘，插入定位鞘导血液涌出，回撤定位鞘导血液停止涌出，再将定位鞘插入血管1.5cm，拔除鞘芯，通过定位鞘放入输送内芯，直到输送鞘完全插入。回撤输送内芯，验证锚板已经释放，拔出输送内芯和定位鞘，胶原海绵释放，拉紧金属固定片后段的定位线，用弹簧定位夹在定位管和定位线中间固定。45min后将体外定位线剪去，75%酒精消毒穿刺点局部，无菌敷料覆盖。穿刺侧下肢制动平卧2～4h。
经对比，应用Angio-seal装置止血的患者术后并发症发生率显著下降。
Angio-seal装置的止血原理是通过3个可吸收部件，以机械和化学的方式止血，胶原锚附于血管内侧壁，胶原海绵附于血管外侧壁，从而封闭血管穿刺点达到止血目的。植入体内的材料30～60d可以完全被人体降解吸收，不会产生疤痕。
行PTCA+CS技术治疗的患者，都需要严密观察，发现问题及时处理。Angio-seal装置有效地封闭了动脉血管穿刺点，但围术期的联合抗凝治疗中，出血的危险性依然存在。回病房后，患者继续平卧，穿刺侧下肢伸直制动2～4h，观测生命体征，做12导联心电图。对于术后并发症，通过认真观察和生命体征监测，能及时发现。
Angio-seal装置对股动脉穿刺口止血的安全有效性已被肯定，对于一些穿刺处并发症高危患者或不能耐受长时间制动的患者更适用，极大地减少了PTCA术后并发症，显著改善了患者的舒适度。但由于费用偏高，在一定程度上影响了广泛应用。
(梁远娣刘建宏), http://www.100md.com
该装置植入方法是，PTCA+CS技术完成后，通过股动脉造影确定血管条件合适后，插入导丝，用定位鞘换出留置的动脉鞘，插入定位鞘导血液涌出，回撤定位鞘导血液停止涌出，再将定位鞘插入血管1.5cm，拔除鞘芯，通过定位鞘放入输送内芯，直到输送鞘完全插入。回撤输送内芯，验证锚板已经释放，拔出输送内芯和定位鞘，胶原海绵释放，拉紧金属固定片后段的定位线，用弹簧定位夹在定位管和定位线中间固定。45min后将体外定位线剪去，75%酒精消毒穿刺点局部，无菌敷料覆盖。穿刺侧下肢制动平卧2～4h。
经对比，应用Angio-seal装置止血的患者术后并发症发生率显著下降。
Angio-seal装置的止血原理是通过3个可吸收部件，以机械和化学的方式止血，胶原锚附于血管内侧壁，胶原海绵附于血管外侧壁，从而封闭血管穿刺点达到止血目的。植入体内的材料30～60d可以完全被人体降解吸收，不会产生疤痕。
行PTCA+CS技术治疗的患者，都需要严密观察，发现问题及时处理。Angio-seal装置有效地封闭了动脉血管穿刺点，但围术期的联合抗凝治疗中，出血的危险性依然存在。回病房后，患者继续平卧，穿刺侧下肢伸直制动2～4h，观测生命体征，做12导联心电图。对于术后并发症，通过认真观察和生命体征监测，能及时发现。
Angio-seal装置对股动脉穿刺口止血的安全有效性已被肯定，对于一些穿刺处并发症高危患者或不能耐受长时间制动的患者更适用，极大地减少了PTCA术后并发症，显著改善了患者的舒适度。但由于费用偏高，在一定程度上影响了广泛应用。
(梁远娣刘建宏), http://www.100md.com