循环系统疾病(5)
五、冠状动脉粥样硬化性心脏病
【病因与发病机制】冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，亦称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化和(或)动力性病变，使冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，引起心肌氧供和氧需的失平衡，导致心肌
缺血缺氧而造成的心脏病。
1易患因素“五高”，即高血压、高血脂、高血糖、高体重与肥胖、高年龄(多见于50岁以上)。
2其他有关因素长期吸烟，遗传和家族因素，缺乏某些微量元素(如铜、锰等)，男多于女。
【诊断要点】
1无症状型无临床症状，心电图仅有缺血的表现。
2心绞痛型发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。
3心肌梗死型症状严重，因持久而严重的心肌缺血所致心肌急性缺血性坏死所引起。
4心力衰竭或心律失常型表现为心脏扩大、心力衰竭或心律失常，是长期心肌缺血引起心肌或传导系统的萎缩和纤维化，使泵功能或传导系统功能发生障碍所致。
5猝死型因原发性心脏骤停而死亡。多由于心脏局部发生电生理紊乱而引起严重心律失常所致。
【治疗】
1积极治疗“三大”易患因素，即长期吸烟、高血压、高脂血症。坚决戒除吸烟嗜好，积极治疗高血压和高脂血症。
2防治其他易患因素，积极治疗糖尿病、肥胖病。
3有关心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死的处理见本章第十节等。, http://www.100md.com
【病因与发病机制】冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，亦称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化和(或)动力性病变，使冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，引起心肌氧供和氧需的失平衡，导致心肌
缺血缺氧而造成的心脏病。
1易患因素“五高”，即高血压、高血脂、高血糖、高体重与肥胖、高年龄(多见于50岁以上)。
2其他有关因素长期吸烟，遗传和家族因素，缺乏某些微量元素(如铜、锰等)，男多于女。
【诊断要点】
1无症状型无临床症状，心电图仅有缺血的表现。
2心绞痛型发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。
3心肌梗死型症状严重，因持久而严重的心肌缺血所致心肌急性缺血性坏死所引起。
4心力衰竭或心律失常型表现为心脏扩大、心力衰竭或心律失常，是长期心肌缺血引起心肌或传导系统的萎缩和纤维化，使泵功能或传导系统功能发生障碍所致。
5猝死型因原发性心脏骤停而死亡。多由于心脏局部发生电生理紊乱而引起严重心律失常所致。
【治疗】
1积极治疗“三大”易患因素，即长期吸烟、高血压、高脂血症。坚决戒除吸烟嗜好，积极治疗高血压和高脂血症。
2防治其他易患因素，积极治疗糖尿病、肥胖病。
3有关心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死的处理见本章第十节等。, http://www.100md.com