呼吸系统疾病(6)
六、肺炎支原体肺炎
【病因与发病机制】肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同时有咽炎和支气管炎。本病约占细菌性肺炎的1/3或各种病因所致肺炎的10%。我国的发病率近年来有所增加。肺炎支原体通过口、鼻分泌物经呼吸道传播给健康人，病原体不侵入肺实质内，通常存留于纤毛上皮之间，抑制纤毛的活动并破坏上皮细胞，其致病性可能与患者对支原体或其代谢产物的过敏反应有关。
【诊断要点】一般起病较缓，临床征象为：
1全身反应有畏冷、乏力、头痛、低热或高热。
2刺激性干咳，少量黏液痰或痰中带血丝。肺部多无异常体征或可闻及少许湿啰音。
3 X线检查显示肺部形态多样性的浸润阴影，呈节段性分布，肺下野较为多见。
4周围血白细胞计数多不增高。
5免疫学检测。起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴定效价大于1∶32，有诊断价值。利用试剂盒直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于早期临床快速诊断，具有高效、特异而敏感等优点，值得推广应用。
【治疗】
1抗肺炎支原体感染是主要治疗措施，可选用：
(1)大环内酯类抗生素为首选药物，红霉素成人每日2g，分次口服，疗效甚佳。亦可选用阿齐霉素05g，每日1次，共3天；或罗红霉素03g/d，分2次服，也有较好效果。但青霉素和头孢菌素对本病无效。
(2)四环素类药物。
2咳嗽剧烈者适当应用止咳药物。, http://www.100md.com
【病因与发病机制】肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同时有咽炎和支气管炎。本病约占细菌性肺炎的1/3或各种病因所致肺炎的10%。我国的发病率近年来有所增加。肺炎支原体通过口、鼻分泌物经呼吸道传播给健康人，病原体不侵入肺实质内，通常存留于纤毛上皮之间，抑制纤毛的活动并破坏上皮细胞，其致病性可能与患者对支原体或其代谢产物的过敏反应有关。
【诊断要点】一般起病较缓，临床征象为：
1全身反应有畏冷、乏力、头痛、低热或高热。
2刺激性干咳，少量黏液痰或痰中带血丝。肺部多无异常体征或可闻及少许湿啰音。
3 X线检查显示肺部形态多样性的浸润阴影，呈节段性分布，肺下野较为多见。
4周围血白细胞计数多不增高。
5免疫学检测。起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴定效价大于1∶32，有诊断价值。利用试剂盒直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于早期临床快速诊断，具有高效、特异而敏感等优点，值得推广应用。
【治疗】
1抗肺炎支原体感染是主要治疗措施，可选用：
(1)大环内酯类抗生素为首选药物，红霉素成人每日2g，分次口服，疗效甚佳。亦可选用阿齐霉素05g，每日1次，共3天；或罗红霉素03g/d，分2次服，也有较好效果。但青霉素和头孢菌素对本病无效。
(2)四环素类药物。
2咳嗽剧烈者适当应用止咳药物。, http://www.100md.com