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治疗咳嗽、咯痰选啥药?(下)
http://www.100md.com 2006年6月5日 《中国医药报》 2006.06.05
     可选用的非处方药

    西药非处方药:

    氢溴酸右美沙芬 又称美沙芬、右甲吗喃。本品为中枢性镇咳药,其镇咳作用与可待因相等或稍强。本品一般治疗剂量不抑制呼吸,长期服用无依赖性和耐受性,口服吸收良好,服药后15~30分钟起效。适用于无痰干咳,包括频繁、剧烈的咳嗽。其剂型有:片剂、缓释片剂、胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、口服液、缓释混悬剂等,口服应用。

    磷酸苯丙哌林 又称二苯哌丙烷、咳快好。为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。主要用于刺激性干咳,对急、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽均可应用。其剂型有:片剂、颗粒剂、胶囊剂、口服溶液、缓释片剂等,口服应用。

    复方氢溴酸右美沙芬糖浆 本品每10毫升中含氢溴酸右美沙芬30毫克、愈创木酚甘油醚200毫克,其中右美沙芬为中枢性镇咳药,愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰药。适用于感冒或流感,急、慢性支气管炎等引起的咳嗽和痰多,口服应用。
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    盐酸溴己新 又称溴己铵、必消痰、必嗽平。本品为黏痰调节剂,能直接作用于支气管腺体,使黏液分泌细胞的溶酶体释出,从而使黏液中的黏多糖解聚,降低黏液的黏稠度,使痰液变稀、易于咳出。适用于急性和慢性支气管炎、支气管扩张等有多量黏痰而不易咯出的患者。其剂型为片剂,口服应用。

    盐酸氨溴索 又名安布索、美舒咳、沐舒痰、痰之保。本品为溴己新在体内的代谢产物,具有黏痰溶解作用,可使痰中黏多糖纤维化裂解,稀化痰液,并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰黏度,使痰便于咳出。主要用于痰黏不易咳出的患者。其剂型有片剂、缓释胶囊剂,口服应用。

    氯化铵 本品反射性地增加呼吸道黏液的分泌,从而使痰易于咳出。主要用于干咳及痰不易咳出者。其剂型为片剂,口服应用。

    其他制剂有:枸橼酸喷托维林片、愈美胶囊、羧甲司坦、羧甲基半胱氨酸泡腾散、乙酰半胱氨酸喷雾剂、那可丁片(乐斯咳平)、盐酸氯哌丁(咳平)、愈酚喷托异丙嗪颗粒、愈酚伪麻颗粒等。
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    中成药非处方药:

    通宣理肺口服液 饕煞治纤找丁⑶昂⒔酃!⒙榛频取D芙獗砩⒑?br>宣肺止咳。用于感冒咳嗽,咯痰不易。口服应用。

    苏子降气丸 主要成分为紫苏子、厚朴、前胡等。能降气化痰。用于痰多色白,咳嗽喘促,气短胸闷。口服应用。

    蛇胆陈皮胶囊 主要成分为蛇胆汁、陈皮(蒸)。能顺气化痰,祛风健胃。用于风寒咳嗽,痰多呃逆。口服。

    二母宁嗽丸 主要成分为川贝母、知母、石膏、栀子、黄芩、瓜蒌等。能清肺热,平喘咳。用于发热口渴、咳嗽痰黄、喘促、胸闷等。口服应用。

    养阴清肺膏 主要成分为地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮等。能养阴润肺,清肺利咽。用于咽喉疼痛、干燥、干咳少痰。口服应用。

, 百拇医药     百合固金丸 主要成分为百合、地黄、熟地黄、麦冬、川贝母等。能养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。口服应用。

    本类药物还有:橘红片、川贝止咳露、川贝枇杷露、川贝清肺糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、秋梨润肺膏、川贝二冬膏、川贝银耳糖浆等。

    自我药疗最佳选用

    西药:

    无痰,干咳频繁、剧烈,可用氢溴酸右美沙芬片剂,成人一次15毫克~30毫克(1片~2片),一日3~4次;也可服用其缓释片,成人一次30毫克,一日2次,整片吞服。

    痰液黏稠、多,不易咳出,此时不能应用镇咳药如右美沙芬等,可服用盐酸氨溴索片,成人一次30毫克~60毫克(1片~2片),一日3次;也可服用其缓释胶囊剂,一次25毫克(1粒),一日2次。
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    咳嗽、痰多,可口服复方氢溴酸右美沙芬糖浆,成人一次10毫升,一日3次。

    中成药:

    患者如愿服用中成药,则宜按中医理论,辨证选药。

    患者咳嗽声重,喘息胸闷,怕冷发烧,头痛无汗迪“住⒘慷啵俏绾?br>咳嗽证。可用通宣理肺口服液,口服,一次20毫升,一日2~3次。

    患者咳喘,喘息气粗,胸闷、咽痛,口渴发烧,怕风,痰黏稠、色黄,是为风热咳嗽证。可用二母宁嗽丸,口服,一次1丸,一日2次。

    患者干咳少痰,咯痰不爽,口干,微有发烧,是为燥邪咳嗽证。可用养阴清肺膏,口服,一次10毫升~20毫升,一日2~3次。

    患者咳嗽日久,痰少、咳吐不爽、口干、手足心热、气短乏力,是为肺虚咳嗽证,可用百合固金丸,口服,一次1丸,一日2次。
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    明明白白安全用药

    用药前要仔细阅读药品说明书,因为说明书是患者自我药疗最佳的指导与依据。

    镇咳药主要用于无痰干咳,咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药,因其不利于痰液的咳出。

    凡中枢性镇咳药,如氢溴酸右美沙芬、磷酸苯丙哌林等,禁用于有精神病史患者。妊娠头3个月的妇女,驾驶机、车、船者及从事高空作业和机械作业者,工作时间内禁用。肝肾功能不全者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。

    妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者慎用盐酸氨溴索。

    选用中成药时必须辨证用药,否则,用错了药,不但疗效不明显,还可能加重病情。

    服用中成药时,忌食辛辣、油腻、腥冷的食物。

    (下)

    文/王功立, 百拇医药