慢性肾脏病(CKD)患者普遍存在矿物质及骨代谢紊乱,这是导致发病、生活质量下降、骨外组织钙化(与心血管死亡率增高相关)的重要原因。传统上,这些紊乱被称为肾性骨营养不良(ROD)。

    “肾脏疾病:改善全球预后”(KDIGO)国际组织在2005年召开的ROD研讨会上,对ROD和CKD矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)的定义、评估和分类提出了以下建议:

    关于“CKD定义、评估和分类”的建议

    定 义

    ROD特指CKD患者的骨病理学改变。应该将与ROD相关的一些临床、生化指标和影像学异常定义为更广义的临床疾病或综合征,称为CKD-MBD。ROD是CKD-MBD的一个组成部分。

    评 估

    诊断ROD需要进行骨活检。组织形态测定术在临床诊断中不是必需的,但在科学研究中必需进行。要使用美国骨及矿物质研究学会推荐的标准术语报告组织形态测定术的结果。

    分 类

    采用以骨转换(T)、骨矿化(M)和骨容积(V)为基础的TMV分类系统进行分类(表1)。

    TMV 分类系统更精确地描述了CKD患者发生的骨组织学异常。每个轴代表TMV分类系统中的一个参数:骨转换(从低到高)、 骨矿化(从正常到不正常)以及骨容积(从低到高) ......