【关键词】 结石，泌尿系；输尿管；碎石术

    1临床资料

    输尿管结石560(男324,女236)例,年龄16~68(平均38)岁.其中左侧输尿管246例,右侧输尿管268例,双侧输尿管46例,合并肾功能减退者28例，合并妊娠12例，孤肾合并输尿管结石5 例，上段输尿管139例,中段输尿管154例,下段输尿管267例,合并输尿管狭窄68例,合并输尿管息肉156例,合并输尿管扩张及不同程度肾积水286例,36例有肾或输尿管切开取石史,196例行体外震波碎石效果不佳,其中16例形成石街.本组经X线诊断的阳性结石388例,经B超或静脉肾盂造影诊断的阴性结石148例,未发现结石经输尿管镜诊断的结石24例.

    在局麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉下,采用西德产输尿管镜进入尿道和膀胱,在输尿管导管或导丝的引导下,置入经水压灌注扩张后的输尿管内,直达结石部位,首先观察结石与输尿管黏膜情况,应用直径8~16 mm冲击针击碎结石,较大碎石用取石钳取出,细小碎石粒可顺尿液自行排出,并可同时钳取结石周围息肉.根据碎石及输尿管情况选择是否留置双J管,术后14~30 d拔出双J管. 结果：行气压弹道碎石560例,其中536例一次碎石成功,成功率达95.7%,其中上段结石成功率达85.0%,中段结石达96.5%,下段结石达100%,24例碎石失败中,输尿管狭窄6例,结石移位18例,改用留置双J管后行体外震波碎石或手术治愈. 本组286例放置输尿管支架管作外引流,术后2~3 d拔除,191例放置双J管作内引流,术后15~30 d拔除,83例未放置导管引流,其中8例因术中碎石后损伤输尿管导致输尿管穿孔放置双J管后痊愈,本组无严重尿外渗,输尿管黏膜撕脱和尿路感染等并发症,住院时间2~6(平均2.5) d.

    2讨论

    体外震波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石已得到公认 ......