【摘要】 目的 探讨高频通气(HFV)治疗重症新生儿急性肺损伤(ALI)的疗效。方法 对30例ALI患儿需要机械通气治疗者进行常频通气(CMV)治疗，其中10例患儿在吸氧浓度FiO2≥0.8、动脉血氧饱和度在4h内<0.9者改为HFV治疗，比较HFV组与CMV组在疗效、上机时间、并发症等方面的差异。结果 10例患儿用HFV治疗后2h内动脉血氧饱和度均≥0.9。动脉肺泡氧分压比(a/A)较用CMV组显著改善，氧合指数(OI)较用CMV组明显下降，至8h后效果更加明显。发生BPD、PDA、IVH、气胸等并发症更少，上机时间更短。结论 对重症ALI用CMV治疗效果差者可尝试改用HFV治疗。

     【关键词】 高频通气；呼吸；急性肺损伤；新生儿

    新生儿急性肺损伤(ALI)是引起新生儿急性呼吸衰竭的重要原因之一。机械通气治疗已被广泛使用，方式也较多，其中持续气道内正压通气(CPAP)、间歇指令通气(IMV)、压力控制反比通气(PIRV)、气道压力释放通气(APRV)等均取得一定疗效，降低了ALI病死率。但目前应用HFV治疗新生儿急性肺损伤鲜见报道。我院自2003年6月以来收治的重症ALI患儿用常频通气(CMV)治疗后，疗效差的改用HFV，取得较好的疗效，现报告如下。

     1 对象与方法

    1.1 观察对象 2003年6月～2005年12月收治重症ALI患儿30例(占我科入住新生儿的1.25%)，胎龄(38±3)周，出生体重(3.3±0.7)kg，发病日龄为(27±5)h，所有患儿均在符合1994年美欧ARDS专题研讨会提出的ALI诊断标准：(1)急性起病；(2)胸部X线片双肺弥漫性浸润；(3)PaO2/FiO2≤300mmHg；(4)肺动脉楔压≤2.5kPa或无充血性心力衰竭的临床依据[1]的基础上 ......