颅内单发小脓肿的手术治疗
脓肿,,脑脓肿;外科手术;预后,摘要,关键词,1临床资料,2讨论,参考文献
摘 要目的:观察30例颅内单发小脓肿的手术治疗的疗效。方法:均在直视下完成脓肿的全部切除,在出院后坚持服用抗癫痫药物1年以上。结果:随访时间为18~40个月,除1例因术后脑水肿使患者的神经功能状态恶化外,余29例患者的神经功能状态均保持了术前的状态或好转。23例患者获得了连续CT检查,结果脑脓肿病灶全部消失,其中19例病灶周围低密度影在6个月内消失。结论:颅内单发小脓肿的手术治疗疗效良好,术后继续使用抗生素和抗癫痫药物实属必要。
关键词 脑脓肿;外科手术;预后
中图分类号 R605
脑脓肿是中枢神经系统一种常见的感染性疾病,对于脓肿壁完全形成的脑脓肿病人,手术切除是首选的治疗方法。我们于2000年1月到2005年6月手术治疗30例颅内单发小脓肿,并获得较好的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男18例,女12例。年龄4.5~52岁,平均26.7岁。病程4周~1.8年。感染源及病灶部位:血源性脑脓肿14例(46.7%),其中体表疥痈感染6例,肺感染3例,扁桃炎3例,齿龈感染2例;耳源性脑脓肿9例(300%),其中急性中耳炎6例,慢性化脓性中耳乳突炎3例;外伤性脑脓肿4例(133%);隐源性脑脓肿3例(100%)。脑脓肿的部位是依据术前的影像学检查和手术中的定位而确定,其中额叶10例(33.3%),顶叶7例(23.3%),颞叶7例(23.3%),枕叶2例(6.7%),小脑4例(13.3%)。
1.2 临床表现
以癫痫为首发症状者21例(700%),癫痫类型为:全身强直阵挛发作6例,单纯部分发作11例,混合型发作4例。全部病例经脑地形图检查证实。大脑异常放电灶位于额叶8例、顶叶7例、颞叶2例、枕叶1例、小脑2例、弥漫性病灶1例;以慢性头痛首发4例(13.3%);一侧肢体无力4例(13.3%);无明显神经功能定位表现1例(3.3%) ......
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