摘 要

    目的：探讨肝缺血再灌注损伤过程中，肠源性内毒素的动态变化和继发性肝功能损害、继发性肾功能损害及结构改变。方法：取27只健康成年新西兰大耳白兔，体重1.4～2.3kg，随机分组，其中7只作为对照，另外20只作为实验组。对照组静脉血测肝功能(AST、ALT)、肾功能(BUN、Cr)，取门、腔静脉血测内毒素(ET)。实验组：以缺血10min(I10min)、缺血20min(I20min)、缺血30min(I30min)随机分为3组，夹闭第一肝门，按上述实验分组造成不同的缺血时段，松开血管夹分别再灌注30min(R30min)，其余同对照组。结果：反映肝功能的血浆AST、ALT及反映肾功能的BUN、Cr含量，在I10min/R30min组即有升高，但与对照组相比差异无统计学意义。而后随着缺血时限的延长AST、ALT、BUN、Cr水平明显升高，至I30min/R30min组达最高值。各试验组门静脉血中ET均高于对照组。腔静脉血中ET除了 I10min/ R30min组与对照组相比差异无统计学意义外，其余各组均高于对照组。且随着时间的延长内毒素水平进行性增高。ET与ALT、AST、Cr、BUN，ALT与Cr、BUN，AST与Cr、BUN均呈正相关(r值分别为0.51、0.58、0.78、0.81，0.59、0.69，0.78、0.80)。结论：肝门阻断过程中肝脏处于缺血缺氧状态，肝门再开放后又存在着缺血再灌注损伤的情况，因而致肝功能损害。肝门阻断时门静脉阻断造成的门静脉系统淤血，引起肠黏膜缺血、缺氧而受损，导致肠源性内毒素产生和移位。且随着缺血时限的延长，门、腔静脉血中内毒素水平亦进行性升高，肝功能进一步损害，最终致肾功能的损害。

     关键词 肝缺血；再灌注损伤；内毒素；肾

    中图分类号 R364

    Dynamic Changes of Plasma Endotoxin and Its Effect on Kidney During Hepatic Ischemia/Reperfusion

    YANG Shaoling

    (Depatment of pathophysiology,Xingjiang Medical University) ......