【摘要】 支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的呼吸道疾患，发生在各个年龄组的人群，严重影响着患者的生活质量。哮喘在全球的患病人数已经超过1亿，而且在儿童中患病率正在上升。而肿瘤坏死因子TNF-α是导致血管炎症损伤和炎性细胞浸润的主要因素，在哮喘的发病过程中起到重要作用。哮喘患者的外周血、痰及肺泡灌洗液中有高水平表达。本文简要地对TNF-α的蛋白水平、mRNA 水平及其基因多态性与哮喘发病的关系作一综述。

    【关键词】 肿瘤坏死因子；哮喘

    哮喘是一种慢性的气管变态反应性炎症，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等细胞及其分泌的细胞因子参与[1]。这些细胞产生的介质和细胞因子，有的直接作用于气管，有的通过神经介质间接作用于气管，引发慢性变态反应性炎症反应。而肿瘤坏死因子TNF-α是由单核巨噬细胞产生的具有广泛生物学活性的多肽, 与机体炎症、免疫反应密切相关。适量的TNF-α对机体产生保护作用, 而其慢性刺激或大量释放却可以引起组织的免疫损伤[2, 3]。 当过敏原刺激时, 肺的巨噬细胞活化, 释放TNF-α等一系列炎症介质, 激活T淋巴细胞, 而活化的T淋巴细胞分泌白介素-2和一氧化氮等介质, 参与气道炎症反应过程及肺上皮细胞的损伤，进而导致哮喘的发生[4, 5]。因此，TNF-α在哮喘发病中起到重要作用。研究表明TNF-α在哮喘患者的痰、肺泡灌洗液、外周血及支气管黏膜均有高水平表达[6, 7]。本文就TNF-α水平的变化及其基因多态性与哮喘发病过程的关系综述如下。

     1 TNF-α在哮喘病人外周血中的变化

    温志红等比较了哮喘急性发作期与缓解期血清中TNF-α的水平，发现发作期血清中TNF-α水平较缓解期、对照组明显升高, 提示TNF-α参与哮喘发病。并且缓解期使用激素组与未用激素组相比, 前者TNF-α的水平下降更显著, 接近正常对照水平, 这是因为糖皮质激素可抑制TNF-α等细胞因子的产生和活性, 从而打断炎症介质的级联反应, 减轻气道炎症反应[8]。其他大量报道均表明哮喘发作期TNF-α水平明显高于缓解期和对照组, 提示TNF-α与哮喘的发病机制有关。因此，TNF-α是一个判断哮喘病情的指标[9, 10]。

     2 TNF-α在哮喘病人痰中的变化

    赵海涛等利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定痰标本中TNF-α的mRNA水平 ......