[关键词]青光眼;小梁切除术;治疗结果

    小梁切除术是目前国内外最常用的抗青光眼手术方式， 广泛应用于各种类型的青光眼。板层巩膜下小梁切除术较传统的巩膜全层滤过术，由于在滤过口上覆盖着一层半厚的巩膜组织，因而较少形成囊样薄壁滤过泡，减少了眼内感染的机会，降低了术后房水过多渗漏、前房延迟恢复等并发症。然而，巩膜瓣制作不良、术后巩膜瓣形成瘢痕粘连、阻塞滤过道等是手术失败的主要原因。因而巩膜瓣的制作非常重要。

    2003年11月～2004年11月，作者利用巩膜隧道刀在小梁切除术中制作巩膜瓣治疗青光眼病人46例，收到良好效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    青光眼病人共46例(52只眼)，男21例，女25例;年龄 19～72岁，平均51岁。其中，原发性闭角型青光眼41例(47 只眼)，原发性开角型青光眼晚期5例(5只眼)。

    1.2 手术方法

    常规麻醉后，开睑器开睑，上直肌牵引缝线，固定眼球。于12:00位作以穹隆部为基底的结膜瓣，结膜瓣宽度为8 mm ，分离高度达8～9 mm，暴露巩膜后，用大头针或双极电凝烧灼巩膜面小血管及出血点止血。在距角膜缘4 mm 处作5 mm长平行于角膜缘的略深于1/2巩膜厚的板层巩膜切口，然后将巩膜隧道刀由此切口以1/2巩膜的厚度入刀 ......