新时期ICU护理质量管理的思路
[关键词] ICU;护理;质量管理
质量管理是医院管理永恒的主题，护理质量管理是护理 管理的核心。随着社会环境、服务需求的变化，国人的医疗 价值观和利益格局也发生了改变。作者认为ICU护理人员 需要思考新时期的护理质量管理，以使ICU这个特殊的医 疗部门适应医疗改革的步伐。
1 ICU护理质量管理需求在新时期面临的问题
1.1 病人健康需求增强
随着医疗改革市场的变化，人们生活水平的提高，国人健康意识增强，但是受市场经济的影响，近来社会把医患关 系、医疗服务看成是单纯的经济活动，即商品关系。医疗活动与病人的健康利益、经济利益密切相关。当医疗效果与病 人的期望值不符时，则容易发生医患矛盾。
1.2 医疗机构不安全因素增多
ICU特殊的医疗环境中存在着许多不安全的医疗因素，如诸多医疗器械的应用所带来的副作用;药物和药物联合应 用的不良反应;一次性医疗材料的使用;差错责任事故或系统本身的隐患;抢救过程中微小的疏漏，病情记录措辞不严 谨等。
1.3 医疗卫生体制的改革
2000年以前国家实行公费医疗，一人公费全家受益，一 些人养成了吃药不花钱的习惯。公费医疗改革后，医疗费用 不能报销，病人总想少花钱解决问题，使医疗机构因费用问 题产生的医患矛盾增多。
1.4 危重病人多，护士工作量超负荷
ICU危重病人多，突发事件多，护理人员少，有时一个护 士要护理几个重病人，甚至经常加班。长期的超负荷工作使许多护士患上了神经衰弱、慢性胃炎、急性肌炎等多种疾病。
1.5 护理队伍年轻化，解决问题的综合能力差
ICU工作性质及工作特点要求在岗护士应具备5年以上的护理经历，但我院现有ICU护理队伍中参加工作3年 内的护士占总护士的60%以上。由于护士工作年限短，对复杂病情的判断能力不足，使部分医护问题不能很好解决，易发生医患矛盾。
2 护理质量管理的对策
2.1 更新管理理念，提高服务意识
随着医疗市场的改革，病人需要医院提供更新、更具有价值的诊疗服务，满足就医者的要求是医院发展的关键。因此，ICU工作者必须认清医疗改革的形势。只有更新管理理念，真正树立以病人为中心，以质量为核心的工作理念，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
2.2 增强护士抗风险的能力
ICU护理工作量大，风险高，责任重，护理人员要树立良 好的职业道德，遵守医疗规范，增强法制观念。病程记录、特护记录、交班报告等书面记录要精确、认真、及时完成、书写 正规;技术操作要规范。加强对一次性医疗器械、器具管理与使用;各类精密仪器按操作程序进行。护士工作量化公 开。病人每日用物收费公开，一日一结，一日一清，不少收，不漏收，不多收。
2.3 加强急救理论学习，提高急救技能
急救医学迅猛发展，急救中越来越多地应用高、尖、精仪器设备和高端技术。因此，ICU护士需不断更新知识，拓宽急救医学的知识面。我院ICU利用短期进修，内部强化训 练，岗前培训，业务讲座，护理查房，死亡病例讨论等多种形式提高护士理论知识;然后通过每月一小考，每季一大考，年终全面考等形式强化护理知识，使ICU整体护理水平在短 时间内大幅提高。近年来发表论文列全院榜首，前后有8名 护士选拔到不同的工作岗位担任护士长，推动全院护理工作上了一个新台阶。
2.4 培养年轻护士的综合能力
①处理问题的能力。针对年轻护士处理问题能力差的特点，实行一带一的传帮带做法，给年轻护士压担子，每位护士在独立上岗之前都要进行操作考试，合格者才能独立值班，其业务工作能力与奖金挂钩。②与家属的沟通能力。针对年轻护士沟通技巧差的现状，我们请年长的护士介绍与各类急救病人及其家属沟通的技巧，特别是一些特殊病人及家属。要把病人当亲人，爱护、关心、体贴、理解他们，以赢得病人及家属的信赖。
2.5 综合治理，减轻护士负担
新时期护理管理者要有敏锐的观察力和科学的管理方法，要充分调动每个护士的主观能动性，不让一个护士带着情绪上岗，从护士的利益出发解决她们的实际问题，使广大护士有科兴我荣、科辱我耻意识，使全科上下同心同德，齐心协力，做好工作。同时院领导针对ICU护士缺编及常年超负荷工作的情况，实行了奖金倾斜政策，体现了院领导对 ICU广大护士的关心，同时改善了工作环境及夜班护士的休息条件，充分发挥现有人力物力的最大效率。
青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003
1 动态心电图室;
2 门诊部;
3 神经内科, 百拇医药(于树君，王爱风，张永红)
质量管理是医院管理永恒的主题，护理质量管理是护理 管理的核心。随着社会环境、服务需求的变化，国人的医疗 价值观和利益格局也发生了改变。作者认为ICU护理人员 需要思考新时期的护理质量管理，以使ICU这个特殊的医 疗部门适应医疗改革的步伐。
1 ICU护理质量管理需求在新时期面临的问题
1.1 病人健康需求增强
随着医疗改革市场的变化，人们生活水平的提高，国人健康意识增强，但是受市场经济的影响，近来社会把医患关 系、医疗服务看成是单纯的经济活动，即商品关系。医疗活动与病人的健康利益、经济利益密切相关。当医疗效果与病 人的期望值不符时，则容易发生医患矛盾。
1.2 医疗机构不安全因素增多
ICU特殊的医疗环境中存在着许多不安全的医疗因素，如诸多医疗器械的应用所带来的副作用;药物和药物联合应 用的不良反应;一次性医疗材料的使用;差错责任事故或系统本身的隐患;抢救过程中微小的疏漏，病情记录措辞不严 谨等。
1.3 医疗卫生体制的改革
2000年以前国家实行公费医疗，一人公费全家受益，一 些人养成了吃药不花钱的习惯。公费医疗改革后，医疗费用 不能报销，病人总想少花钱解决问题，使医疗机构因费用问 题产生的医患矛盾增多。
1.4 危重病人多，护士工作量超负荷
ICU危重病人多，突发事件多，护理人员少，有时一个护 士要护理几个重病人，甚至经常加班。长期的超负荷工作使许多护士患上了神经衰弱、慢性胃炎、急性肌炎等多种疾病。
1.5 护理队伍年轻化，解决问题的综合能力差
ICU工作性质及工作特点要求在岗护士应具备5年以上的护理经历，但我院现有ICU护理队伍中参加工作3年 内的护士占总护士的60%以上。由于护士工作年限短，对复杂病情的判断能力不足，使部分医护问题不能很好解决，易发生医患矛盾。
2 护理质量管理的对策
2.1 更新管理理念，提高服务意识
随着医疗市场的改革，病人需要医院提供更新、更具有价值的诊疗服务，满足就医者的要求是医院发展的关键。因此，ICU工作者必须认清医疗改革的形势。只有更新管理理念，真正树立以病人为中心，以质量为核心的工作理念，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
2.2 增强护士抗风险的能力
ICU护理工作量大，风险高，责任重，护理人员要树立良 好的职业道德，遵守医疗规范，增强法制观念。病程记录、特护记录、交班报告等书面记录要精确、认真、及时完成、书写 正规;技术操作要规范。加强对一次性医疗器械、器具管理与使用;各类精密仪器按操作程序进行。护士工作量化公 开。病人每日用物收费公开，一日一结，一日一清，不少收，不漏收，不多收。
2.3 加强急救理论学习，提高急救技能
急救医学迅猛发展，急救中越来越多地应用高、尖、精仪器设备和高端技术。因此，ICU护士需不断更新知识，拓宽急救医学的知识面。我院ICU利用短期进修，内部强化训 练，岗前培训，业务讲座，护理查房，死亡病例讨论等多种形式提高护士理论知识;然后通过每月一小考，每季一大考，年终全面考等形式强化护理知识，使ICU整体护理水平在短 时间内大幅提高。近年来发表论文列全院榜首，前后有8名 护士选拔到不同的工作岗位担任护士长，推动全院护理工作上了一个新台阶。
2.4 培养年轻护士的综合能力
①处理问题的能力。针对年轻护士处理问题能力差的特点，实行一带一的传帮带做法，给年轻护士压担子，每位护士在独立上岗之前都要进行操作考试，合格者才能独立值班，其业务工作能力与奖金挂钩。②与家属的沟通能力。针对年轻护士沟通技巧差的现状，我们请年长的护士介绍与各类急救病人及其家属沟通的技巧，特别是一些特殊病人及家属。要把病人当亲人，爱护、关心、体贴、理解他们，以赢得病人及家属的信赖。
2.5 综合治理，减轻护士负担
新时期护理管理者要有敏锐的观察力和科学的管理方法，要充分调动每个护士的主观能动性，不让一个护士带着情绪上岗，从护士的利益出发解决她们的实际问题，使广大护士有科兴我荣、科辱我耻意识，使全科上下同心同德，齐心协力，做好工作。同时院领导针对ICU护士缺编及常年超负荷工作的情况，实行了奖金倾斜政策，体现了院领导对 ICU广大护士的关心，同时改善了工作环境及夜班护士的休息条件，充分发挥现有人力物力的最大效率。
青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003
1 动态心电图室;
2 门诊部;
3 神经内科, 百拇医药(于树君，王爱风，张永红)