恶性肿瘤是目前严重危害人民生命健康的常见病之一，恶性肿瘤的化学药物治疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其在杀伤癌细胞的同时，对正常人体细胞也有较大损伤。恶性肿瘤化疗的副作用不但直接影响化疗的实施,而且由于对正气的损伤,也不利于机体抗癌。因此,对抗化疗副作用是一个重要的临床课题。化疗所致的肝功能损害是常见众多的副作用之一，临床中及时处理肝损伤有着重要的意义。中医药对药物中毒的解救，历代积累了丰富的经验，从《神农本草》就已把药物按其毒性的大小及有无分成上、中、下品药。汉·张仲景在《金匮要略方论》第二十四、第二十五两篇中论述了各种中毒的诊治方法。唐·孙思邈《备急千金要方》中对中毒的急救治疗论述更为完备，并介绍了较多的有效方药。宋《圣济总录·杂疗门》进一步从中毒的分类、病因、解毒急救等方面作了全面归纳。中医药对化疗后患者肝毒性的认识古医籍无有关记载，只是通过患者化疗后的表象来认识的。相关著述散见于祖国医学的“黄疸”、“湿浊”、“胁痛”、“呕吐”、“鼓胀”、“积聚”、“虚痨”等症。现将近年来中医药对化疗性肝脏的毒副作用的研究及对策综述如下。

     1 化疗性肝损伤的病因病机及特点

    1.1 以热毒、火邪立论 匡氏[1]在治疗肿瘤患者放化疗毒副反应的过程中发现,其临床表现与《伤寒论》水、火迫证的相关证象相似，《伤寒论》第200条:“阳明病,被火,额上微汗出而小便不利,必发黄。”喻嘉言释:“阳明病,湿停热郁而烦渴有加,热必发黄……误火之则热邪愈炽,津液上奔,额上虽微汗而周身汗与小便愈不可得矣,发黄之变,安能免乎。”与化疗所致肝损伤相似，认为放化疗之损伤有似于火邪而甚于火邪，仲景所论方证仍有实用价值。为中医治疗化疗后肝损伤提供了辨证治疗的思路，强调化疗后损伤以火毒中伤为病机特点。李氏[2]认为本病病因病机轻者属毒邪内侵，肝失疏泄，重者属热毒壅滞，湿浊瘀阻，强调热毒内蕴的病机特点。

    1.2 以肝脾受损，湿阻中焦立论 刘氏[3]提出化疗肝功能损害的基本病机是正气戕伤,肝脾(胃)同损，强调临床中不能单治“肝”,应肝脾(胃)同治,而调理脾胃应为主线。封氏[4]认为化疗肝功能损害的病因病机为正气不足,湿邪损伤,湿热内蕴、损伤脾胃,肝失疏泄,瘀血内结。强调了化疗后肝损伤以湿邪为主病机特点。王氏[5]认为化疗性肝损害病位在胁部，病因为气机不畅、肝失条达所致。强调了化疗后肝损伤以肝郁气滞为主的病机特点。谭氏[6]认为恶性肿瘤患者治疗中出现肝损害，是各种原因引起的肝炎中的一种。病因可归纳为内虚邪盛，为伏邪、毒物所扰。病机系邪毒蕴伏中焦 ......