分段对口引流术治疗肛周马蹄形脓肿疗效观察
近8年来,采用主灶切开、分段式对口引流术治疗肛周马蹄形脓肿39例,疗效满意,介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组39例,男24例,女15例,年龄23~67岁,病程3~10天;全马蹄脓肿3例,后马蹄脓肿25例,前马蹄脓肿11例。
1.2 治疗方法 麻醉生效后取侧卧位,常规消毒铺巾。首先确定感染原发灶,即内口。一般多在前或后正中齿线附近,以后者更多见。内口确定后,在前或后正中偏一侧做约5~7cm放射状梭形切口,上至肛内切除内口,深至皮下脓腔引出脓液。手指由主切口向两侧坐骨直肠窝钝性分离脓腔内间隔,刮匙搔刮腔内腐败组织并冲洗干净。分别于两侧脓腔顶端做约3cm放射状梭形引流切口,使其均与主切口相通,并分别向主切口穿挂两根橡皮条,形成脓腔分段对口引流。全马蹄脓肿主灶切开后,每侧分段引流切口不超过2个。术毕,常规肛内填塞明胶海绵及油纱条,加压包扎。
1.3 术后处理 除术后常规抗感染、对症、通便、坐浴、切口换药等处理外,每日肛门换药时用庆大盐水对每段引流腔进行冲洗;术后7~10天腔隙变窄后,拆除橡皮引流条;继续冲洗5~7天,同时防止主切口两侧口及各引流口过早收口造成假性愈合;局部加压包扎,促进皮下腔隙粘连愈合,不留死腔。
2 疗效
各段引流腔及引流口约2周时间收口愈合,痊愈时间约3周左右。均为一次性治愈,随访1~8年无一例复发,无一例出现切口迟缓愈合、窦道久不收口、肛门变形等并发症。
3 体会
肛周马蹄形脓肿多由肛门后或(和)前深间隙合并坐骨直肠窝间隙感染而形成,感染范围较广泛。采用主灶切开、分段式对口引流的方法治疗,较之单纯主灶切开、封闭式脓腔引流和弧形切开引流,不但能有效缩短病程,防止复发,而且较好地保持了肛门及肛周的外观,减少了瘢痕疼痛。
作者单位: 831100 新疆昌吉,昌吉州中医医院
(编辑:悦 铭), 百拇医药(房斌, 杨淑文)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组39例,男24例,女15例,年龄23~67岁,病程3~10天;全马蹄脓肿3例,后马蹄脓肿25例,前马蹄脓肿11例。
1.2 治疗方法 麻醉生效后取侧卧位,常规消毒铺巾。首先确定感染原发灶,即内口。一般多在前或后正中齿线附近,以后者更多见。内口确定后,在前或后正中偏一侧做约5~7cm放射状梭形切口,上至肛内切除内口,深至皮下脓腔引出脓液。手指由主切口向两侧坐骨直肠窝钝性分离脓腔内间隔,刮匙搔刮腔内腐败组织并冲洗干净。分别于两侧脓腔顶端做约3cm放射状梭形引流切口,使其均与主切口相通,并分别向主切口穿挂两根橡皮条,形成脓腔分段对口引流。全马蹄脓肿主灶切开后,每侧分段引流切口不超过2个。术毕,常规肛内填塞明胶海绵及油纱条,加压包扎。
1.3 术后处理 除术后常规抗感染、对症、通便、坐浴、切口换药等处理外,每日肛门换药时用庆大盐水对每段引流腔进行冲洗;术后7~10天腔隙变窄后,拆除橡皮引流条;继续冲洗5~7天,同时防止主切口两侧口及各引流口过早收口造成假性愈合;局部加压包扎,促进皮下腔隙粘连愈合,不留死腔。
2 疗效
各段引流腔及引流口约2周时间收口愈合,痊愈时间约3周左右。均为一次性治愈,随访1~8年无一例复发,无一例出现切口迟缓愈合、窦道久不收口、肛门变形等并发症。
3 体会
肛周马蹄形脓肿多由肛门后或(和)前深间隙合并坐骨直肠窝间隙感染而形成,感染范围较广泛。采用主灶切开、分段式对口引流的方法治疗,较之单纯主灶切开、封闭式脓腔引流和弧形切开引流,不但能有效缩短病程,防止复发,而且较好地保持了肛门及肛周的外观,减少了瘢痕疼痛。
作者单位: 831100 新疆昌吉,昌吉州中医医院
(编辑:悦 铭), 百拇医药(房斌, 杨淑文)