各种常见传染病的诊断(3)
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2006年6月12日
艾 滋 病一、HIV感染者：
受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶法或间接
免疫萤光试验(I.F)等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法(West
ernBkot)等方法复核确诊者。
二、确诊病例：
1.艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。
(1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个
月以上；
(2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续腹泻(每日达3-
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5次)1个月以上；
(3)卡氏肺囊虫肺炎(P+C+P+)；
(4)卡波济氏肉瘤(K+S+)；
(5)明显的霉菌或其他条件致病菌感染。
2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下
任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人：
(1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计
数下降；
(2)全身淋巴结肿大；
(3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧
, 百拇医药
失，或运动神经功能障碍。
淋 病
一、疑似病例：
具备以下1、2项者：
1.有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；
2.男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓(可并发前列腺炎、精
囊炎、附睾炎)；
女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性
分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿
, 百拇医药 痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物(或并发输卵管炎、盆腔炎)；
二、确诊病例：
1.男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；
2.培养淋球菌阳性。
实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项
梅 毒
一、疑似病例：
有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。
1.潜伏期2-4周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；
2.病期在2年内，感染后7-10周，或硬下疳出现后6-8周，出现疑似
, 百拇医药
二期梅毒疹(包括扁平湿疣)，浅表淋巴结肿大等症状；
3.非梅毒螺旋体血清试验阴性；
具备以上1项为疑似一期梅毒；2、3项为疑似二期梅毒。
二、确诊病例：
1.一期病毒：
(1)暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体；
(2)非梅毒螺旋体血清试验阳性；
(3)梅毒螺旋体血清试验阳性。
实验确诊：疑似一期梅毒加(1)或(2)或(3)
2.二期梅毒：
, 百拇医药
(1)有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒
(苍白)螺旋体；
(2)非梅毒螺旋体血清试验阳性；
(3)梅毒螺旋体血清试验阳性。
实验确诊：疑似二期梅毒加(1)或(2)或(3)
3.三期梅毒：
(1)有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史，有或无一、二
期梅毒史；
(2)临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿；
(3)有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征；
, 百拇医药
(4)实验室检查：
非梅毒螺旋体血清试验大多阳性。梅毒螺旋体血清试验阳性；脑脊液检查：神
经梅毒白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。
实验确诊：具备(1)、(2)、(3)项或(1)、(3)、(4)项
4.潜伏梅毒(隐性梅毒)：
(1)有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史；
(2)无临床症状或体征，包括心血管或脑神经系统；
(3)非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性(间隔1-2个月)，需
, 百拇医药 排除生物学假阳性；
(4)脑脊液检查无异常。
实验确诊：具备(1)、(2)、(3)、(4)项
5.胎传梅毒：
(1)生母为梅毒患者；
(2)有典型早期或晚期胎传梅毒损害，或梅毒损害遗留之典型体征，如郝秦
森氏齿，实质性角膜炎，神经性耳聋等；
(3)实验室检查：
暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳
性。
实验确诊：具备(1)、(2)、(3)项, 百拇医药(佚名)
受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶法或间接
免疫萤光试验(I.F)等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法(West
ernBkot)等方法复核确诊者。
二、确诊病例：
1.艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。
(1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个
月以上；
(2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续腹泻(每日达3-
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5次)1个月以上；
(3)卡氏肺囊虫肺炎(P+C+P+)；
(4)卡波济氏肉瘤(K+S+)；
(5)明显的霉菌或其他条件致病菌感染。
2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下
任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人：
(1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计
数下降；
(2)全身淋巴结肿大；
(3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧
, 百拇医药
失，或运动神经功能障碍。
淋 病
一、疑似病例：
具备以下1、2项者：
1.有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；
2.男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓(可并发前列腺炎、精
囊炎、附睾炎)；
女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性
分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿
, 百拇医药 痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物(或并发输卵管炎、盆腔炎)；
二、确诊病例：
1.男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；
2.培养淋球菌阳性。
实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项
梅 毒
一、疑似病例：
有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。
1.潜伏期2-4周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；
2.病期在2年内，感染后7-10周，或硬下疳出现后6-8周，出现疑似
, 百拇医药
二期梅毒疹(包括扁平湿疣)，浅表淋巴结肿大等症状；
3.非梅毒螺旋体血清试验阴性；
具备以上1项为疑似一期梅毒；2、3项为疑似二期梅毒。
二、确诊病例：
1.一期病毒：
(1)暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体；
(2)非梅毒螺旋体血清试验阳性；
(3)梅毒螺旋体血清试验阳性。
实验确诊：疑似一期梅毒加(1)或(2)或(3)
2.二期梅毒：
, 百拇医药
(1)有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒
(苍白)螺旋体；
(2)非梅毒螺旋体血清试验阳性；
(3)梅毒螺旋体血清试验阳性。
实验确诊：疑似二期梅毒加(1)或(2)或(3)
3.三期梅毒：
(1)有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史，有或无一、二
期梅毒史；
(2)临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿；
(3)有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征；
, 百拇医药
(4)实验室检查：
非梅毒螺旋体血清试验大多阳性。梅毒螺旋体血清试验阳性；脑脊液检查：神
经梅毒白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。
实验确诊：具备(1)、(2)、(3)项或(1)、(3)、(4)项
4.潜伏梅毒(隐性梅毒)：
(1)有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史；
(2)无临床症状或体征，包括心血管或脑神经系统；
(3)非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性(间隔1-2个月)，需
, 百拇医药 排除生物学假阳性；
(4)脑脊液检查无异常。
实验确诊：具备(1)、(2)、(3)、(4)项
5.胎传梅毒：
(1)生母为梅毒患者；
(2)有典型早期或晚期胎传梅毒损害，或梅毒损害遗留之典型体征，如郝秦
森氏齿，实质性角膜炎，神经性耳聋等；
(3)实验室检查：
暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳
性。
实验确诊：具备(1)、(2)、(3)项, 百拇医药(佚名)