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终将成为背影之前
http://www.100md.com 2006年6月12日 《医药经济报》 2006年第66期(总第2320期 2006.06.12)
     记者手记

    任何一种职业都是特定历史条件下的产物。春秋战国时期,由于铁制农具的出现,生产力得到了很大的提高,相对于当时社会而言,物质比较繁荣了,于是就有人从农业生产中解放出来,从事单纯的脑力劳动,最终成为影响深远的思想家。丰富的物质基础是中国思想界出现这次空前繁荣的前提。

    同理,当历史的车轮行驶到20世纪的60年代,在中国广袤的农村,教育和卫生是最薄弱的环节,为了走出困境,我们需要从广大农民中抽出很大一批人来从事卫生工作和教育工作。然而,那时候我们的生产力还很薄弱,让这批人完全脱离农业生产不大现实,于是“赤脚医生”和民办教师就应运而生,这样的称呼本身就决定了他们的农民本色。民办教师左手拿锄头右手拿粉笔,乡村医生则是一肩担负着庄稼的收成一肩担负着乡亲的健康。作为本色的农民,他们和普通的群众一样,拥有同样多的土地;作为教师,要花费精力提高教学质量;作为乡村医生,必须尽力提高医疗技术。人的精力是有限的,当他们在某种技能上有所进步的时候,必须在其他方面有所牺牲。这就意味着无论是乡村医生还是民办教师,他们在本色与“兼职”面前无法做到两全其美,必须要有所牺牲。
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    随着时代的进步,这种职业的局限性逐渐暴露出来。单就“赤脚医生”而言,由于其是国家在“应急状态”下的产物,虽然经过培训,但是在知识层次和专业素养方面都和正规院校的医学毕业生有很大的差距,这是不争的事实。改革开放以后,农村的劳动生产力得到了很大的提高,乡村医生可以脱离农业生产完全从事专业技术工作。但是,由于知识水平有限,又遭遇到专业上的瓶颈,他们无法和正规院校毕业的医生竞争。

    这并不意味着农村不需要乡村医生,相反,农村不仅需要乡村医生,还需要高素质的乡村医生来为他们提供专业的服务,这是社会生产力进步的必然要求。曾经的“赤脚医生”也将会随着这种进步而逐渐被边缘化,这种边缘化对于个人来说或许是一种悲哀,对一个国家来说却是值得庆幸的。

    乡村医生在全国范围内正处于新陈代谢期,很多经济发达的地方正在努力改善和壮大这支队伍。据悉,江苏省江阴市各镇卫生院在村里设有农村社区卫生服务站,由卫生院防保科的负责人统一管理,实行组织、人员、药品、建设标准、财务、业务“六统一”,工作人员都是具有大专以上学历、有大医院临床工作经验的医务人员,乡村医生由社区卫生服务中心通过考核,择优聘用;海南省海口市某区村卫生室医生工资由卫生院统一发放,卫生室只负责为村民提供基础卫生服务,劳动量和收入并不直接成正比……这些先进管理形态的出现,必然会在全国得到更广泛的普及。正因如此,曾经的“赤脚医生”也难逃宿命——随着一个时代的结束,他们将别无选择地退出历史舞台。
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    毕竟,在大多数曾经的“赤脚医生”没有退出历史舞台之前,我们还要怀着感恩之情尊重他们的存在,这种尊重首先体现在对其生活状态的重视。2005年5月,福建省卫生厅和财政厅联合出台《关于乡村医生享受津贴补助的实施意见》,意见中提到,从2005年1月开始,享受政府津贴待遇的乡村医生,每月按不低于60元的标准给予补助。与此同时,其他很多地方也出台了对乡村医生每个月进行定额补贴的政策。

    虽然这并非乡村医生所期待的养老保险,但是这样的津贴制度至少让乡村医生有一种归宿感,也在一定程度上提高了广大乡村医生的积极性,能安心地为农村卫生保健工作继续奋斗。至少在他们逐步迈进晚年的时光时,能感觉到社会关注依然存在。(刘景峰)

    医药经济报2006年 第三终端周刊第24期, 百拇医药