防止安支架后再发冠心病

http://www.100md.com 2006年6月14日 《中国中医药报》 第2551期

     两年前，年近70岁的老黄冠心病发作，经介入支架治疗后，身体恢复得不错。谁知，近日上街突然旧病复发，虽然经抢救脱险，但身体状况远不如复发之前了。老黄心里弄不明白了：安上支架了，怎么还会犯病呢？可以说，老黄的问题在安放支架的冠心病患者中普遍存在。为此，笔者专门采访了第四军医大学西京医院心外科主任易定华教授。易教授说，要想弄清楚这个问题，首先要从冠心病的发病原因说起。

    放支架2年内容易复发

    易定华教授介绍，由于冠心病的主要病理基础是为心脏提供血液的冠状动脉发生了粥样硬化，致使冠状动脉管壁增厚，管腔狭窄，加上血液黏稠，导致血栓形成，结果使冠状动脉发生栓塞，进而造成心肌缺血、缺氧，甚至组织坏死。在经过各种治疗后，冠心病的临床症状虽然可以得到改善或消失，但是冠状动脉粥样硬化和血液黏度异常等病理变化并未改变。因此，当有关不良因素持续存在时，就容易复发，复发率可高达8.7%～29.6%，且两年内复发者最多，占总复发率的1/3～1/2。相当多的病人出现再次或多次复发，最多者可达9次以上。每复发一次，病情就会有所加重。所以，冠心病患者安放支架后切勿掉以轻心。

    防复发有6招

    易定华教授指出，为防止安支架后冠心病再复发，应该注意以下六点：

    一要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这4项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次。如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

    二是适当运动。发病后2～3个月，患者可以开始适当运动，但要注意循序渐进。运动前一定要征求医生意见，确定运动量和运动时间。目前认为，相对安全的形式是散步(每次20～30分钟，每周5次)。冬天活动时要注意保暖。如有累的感觉或脉搏超过110～120次/分钟，就应该立即停止运动。如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油，并停止运动一段时间。

    三要保持稳定和乐观的心态。情绪激动可诱发冠状动脉痉挛缺血，因此患者要自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。

    四是不单独外出。患者要随身带药如硝酸甘油和写着亲属联系电话、本人所患疾病的卡片(如注明：本人患有心脏病，如遇到我昏倒，请将硝酸甘油放入本人舌下。谢谢!)，以防发生不测时，便于他人抢救。

    五是注意生活习惯。自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，保持大便通畅。

    六是坚持按时服药。安放支架后仍要坚持服药，以保持血压、血脂、血糖等的正常。(张中桥)

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