第15届欧洲卒中会议报道
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编者按 第15届欧洲卒中会议于2006年5月16-19日,在比利时首都布鲁塞尔市召开。来自世界各地的神经科专家、学者参加了本次会议。与会学者就卒中各个方面研究的最新进展进行了交流与研讨,其中包括卒中的危险因素、急性卒中的监测与卒中单元、卒中的并发症、卒中的长期转归等。本期第16、17版摘要报道了部分会议内容。
HbA1c是卒中溶栓后脑出血的预测指标
德国海德堡大学神经科Juttler等报告,糖化血红蛋白(HbA1c)是缺血性卒中病人溶栓治疗后颅内出血(ICH)危险的预测指标。
尽管重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓治疗缺血性卒中已获批准,但人们对ICH的担心妨碍其推广应用。微血管急性和慢性损伤被认为是导致rtPA治疗后出血危险增高的主要原因,ICH最重要的危险因素是长期高血压和高血糖,而HbA1c是长期高血糖和微血管损伤的标志物。
Juttler等对基线血糖和HbA1c水平预测有症状ICH的价值和rtPA的治疗效果进行了评估。研究共纳入用rtPA治疗的400例急性缺血性卒中病人,平均年龄69岁,开始rtPA治疗的平均时间为169.1分钟,基线国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)中位数为13,平均基线血糖浓度为131.2 mg/dl,平均HbA1c 为6.1%。90天预后好者有38.0%,生活能自理者50.8%,死亡16.3%。
Juttler等将病人分成下列各组进行分析:无ICH组、有ICH组,无症状ICH组、有症状ICH组。结果显示,预测ICH和有症状ICH的指标为:年龄、女性、基线NIHSS和HbA1c水平,而基线血糖浓度仅对预测ICH有显著性。临床预后差的预测指标为:年龄、女性、基线NIHSS和基线血糖浓度。这些指标和HbA1c水平也是90天死亡的预测指标。
多变量分析显示,只有基线NIHSS是ICH的独立预测指标,所有指标都不是有症状ICH的独立预测指标,但HbA1c水平有预测有症状ICH的趋势(P=0.085)。
Juttler认为,HbA1c水平是溶栓治疗后出血的预测指标,但基线血糖不是。HbA1c应该是溶栓后筛查ICH危险的更好指标。, http://www.100md.com