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为何爱之病疫苗迟迟没开发成功?
http://www.100md.com 2006年6月15日 《联合早报》
    科学家在1984年,确认出HIV是造成爱之病的病毒后,不少人预测,爱之病疫苗的出现指日可待,可是快20年过去了,目前我们还没有任何有效的疫苗能对抗这世纪绝症。研究者对HIV的认识越多,发现这的确不是件容易做的事。

    目前的大部分爱之病疫苗,都还处于初期的人体试验阶段,只有美国VaxGen的产品AIDSVax已进入最后的试验,如果它在三分之一试用者身上证明有效,就能申请正式使用。泰国正在进行一项有史以来最大规模HIV疫苗试验,有1万6000人参与,其中包括使用AIDSVax疫苗。

    AIDSVax在黑猩猩身上证明有效,公司负责人因此对这最后阶段的试验信心满满,说如果一切顺利,疫苗可以在2005年初公开使用。一些免疫学家却认为,就算VaxGen的疫苗获得成功,不等于能制止或扑灭爱之病。

    中印情况严重

    据联合国的报告,目前全球有4200万人感染上HIV,光是去年就有300万人死于爱之病。感染者以中非地区人数最多,在东欧及中亚地区也蔓延得最快,而亚太地区的情况也令人担忧,尤其印度及中国的感染者数目剧增,形势越来越危急。
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    注射疫苗是预防及扑灭传染病的最有效方法,目前已有德国麻疹、小儿麻痹症、天花等疫苗。从1977年以来,世界上已不再出现天花病例,这全是天花疫苗的功劳。除了爱之病之外,科学家目前也在研发疟疾等传染病的疫苗。

    逆转录酶病毒的可怕

    以疫苗预防传染病,就是将病原注入人体,引发防疫系统产生抗体,防御未来受感染。疫苗一般有两种,一是将活性病原经处理后减少或去除它的致病能力,另一种是将病原杀死或使它无法再繁殖。

    在爱之病疫苗研究上,科学家却不愿使用这两种方法,因为太危险。HIV属于“逆转录酶病毒”(retroviruses),它与一般病毒不同,进入人体后会将自己的基因信息送入被侵略的细胞中,受感染的细胞于是也具有病毒的基因成分,以后分裂出来的新细胞也一样。病毒经特别处理后制成疫苗,万一它还具有某些致病基因,注射入人体中就有很大的麻烦。
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    目前在试验中的爱之病疫苗,多是采用HIV的亚单元(sub-unit),只抽取病毒的部分结构,如AIDSVax是截取HIV外围的gp-120蛋白质,经遗传改造后做成,希望人体防疫系统对它特别敏感,一发现带有gp-120的东西出现就发动攻击。

    HIV非常狡猾,它所攻击的是负责调动防疫系统的细胞,就好像敌人攻城时先收买或干掉守城的卫兵,使防疫系统无法有效展开反击。HIV也容易产生变种,就如感冒病毒一样不断改变表面的特性,化妆成不同样子,躲避攻击。目前已发现HIV有5个变种,A、B、C、D、E型。欧洲、美国、日本常见的是B型;A型在东非流行,C型则出现在南非及亚洲部分地区。

    科学家化被动为主动

    科学家目前还不确定,针对某型HIV所研发的疫苗,对其他是否适用。早期的AIDSVax是以B型为对象,最近在泰国试验的则是针对B及E型。如疫苗只对某种类型有效,这意味着科学家须不停研发新疫苗,应付新的变种病毒。

    有些病毒学家认为,目前研发的疫苗,或许只能减缓HIV在人体中的繁殖,延迟爱之病的发作,延长受感染者寿命。他们希望能改变策略,发动防御系统中的杀手细胞,消灭受HIV感染的细胞。

    在这场与爱之病的战争中,HIV目前还是占上风,平均每天夺走8000条生命。就如20世纪40及50年代一疫苗对抗小儿麻痹症,以及60及70年代对抗天花,研发爱之病疫苗是我们这时代医学界一大急务。, http://www.100md.com(林仁余)