冠脉内血管超声可预测ACS患者PCI术中短暂无复流
本报讯 日本Iijima等报告,对于急性冠脉综合征(ACS)患者,冠脉内血管超声显示有血栓形成及较大斑块是其经皮冠脉介入(PCI)术中发生短暂无复流现象的独立预测因素。[Am J Cardiol 2006,97(1)∶29]
与冠脉远端血管栓塞有关的无复流现象可能会影响PCI疗效。近期的研究显示,在PCI术中发生短暂无复流现象,而在手术结束时恢复正常血流(TIMI 3级)者,住院时间及6个月死亡率增加。
研究者根据PCI术中冠脉血流情况将220例ACS患者分为短暂无复流组(20例)和再复流组(200例)。“短暂无复流现象”指PCI术中TIMI血流为0级、1级或2级,在手术结束时TIMI血流恢复至3级。“再复流”指冠脉开通后即有良好的冠脉血流(TIMI 3级)。所有患者均在PCI接受冠脉内血管超声检查。
结果显示,两组患者的冠心病危险因素、ST段抬高心梗的比例、梗死相关血管及PCI等情况无显著差异。
短暂无复流组术后的左室射血分数较复流组显著下降(51.0%对57.2%,P=0.03),平均血清肌酸激酶峰值显著升高(2594 IU/L对1528 IU/L,P=0.04)。短暂无复流组的冠脉血管横断面面积及斑块量显著大于复流组,短暂无复流组的异常斑块、破裂斑块、富含脂质斑块及血栓形成也更多见。
多因素回归分析显示,冠脉内超声显示的血栓形成[比值比(OR)=4.53,P=0.04]及较大斑块(OR=1.79,P=0.05)是PCI术中发生短暂无复流现象的独立预测因素。
研究者认为,冠脉内血管超声表现可预测PCI术中短暂无复流现象的发生。PCI术中的短暂无复流现象可能与术中的机械挤压、易损斑块破裂造成的血栓或斑块栓塞有关,而非再灌注损伤及心肌组织水肿所致。, 百拇医药
与冠脉远端血管栓塞有关的无复流现象可能会影响PCI疗效。近期的研究显示,在PCI术中发生短暂无复流现象,而在手术结束时恢复正常血流(TIMI 3级)者,住院时间及6个月死亡率增加。
研究者根据PCI术中冠脉血流情况将220例ACS患者分为短暂无复流组(20例)和再复流组(200例)。“短暂无复流现象”指PCI术中TIMI血流为0级、1级或2级,在手术结束时TIMI血流恢复至3级。“再复流”指冠脉开通后即有良好的冠脉血流(TIMI 3级)。所有患者均在PCI接受冠脉内血管超声检查。
结果显示,两组患者的冠心病危险因素、ST段抬高心梗的比例、梗死相关血管及PCI等情况无显著差异。
短暂无复流组术后的左室射血分数较复流组显著下降(51.0%对57.2%,P=0.03),平均血清肌酸激酶峰值显著升高(2594 IU/L对1528 IU/L,P=0.04)。短暂无复流组的冠脉血管横断面面积及斑块量显著大于复流组,短暂无复流组的异常斑块、破裂斑块、富含脂质斑块及血栓形成也更多见。
多因素回归分析显示,冠脉内超声显示的血栓形成[比值比(OR)=4.53,P=0.04]及较大斑块(OR=1.79,P=0.05)是PCI术中发生短暂无复流现象的独立预测因素。
研究者认为,冠脉内血管超声表现可预测PCI术中短暂无复流现象的发生。PCI术中的短暂无复流现象可能与术中的机械挤压、易损斑块破裂造成的血栓或斑块栓塞有关,而非再灌注损伤及心肌组织水肿所致。, 百拇医药