气道反应性和诱导痰炎性标志物可指导老年晚发哮喘缓解期治疗

http://www.100md.com 2006年6月15日 中国医学论坛报

     武汉大学人民医院聂汉祥等检测缓解期老年晚发哮喘(LOA)患者的气道反应性和诱导痰炎性标志物,发现两者均可指导缓解期LOA的治疗。

    该研究纳入了处于同一年龄段的(60~76岁)58例缓解期LOA患者、25例急性发作期LOA患者和15位健康老年人。测定他们的气道反应性,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和酶联免疫吸附试验检测诱导痰中嗜酸细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和白介素-5(IL-5)水平。

    结果发现,58例缓解期LOA患者中有49例支气管激发试验阳性(84.5%,阳性组)和9例阴性(15.5%,阴性组),两组相比,阳性组的诱导痰中嗜酸细胞数量、ECP和IL-5水平[(12.7±3.6)%、(171.3±69.8)μg/L和(23.6±8.5)μg/L]显著高于阴性组[(3.1±1.3)%、(52.7±21.1)μg/L和(13.7±4.1)μg/L,P<0.01]。缓解期LOA组诱导痰中嗜酸细胞数量、ECP和IL-5水平[(9.3±3.1)%、(144.2±68.1)μg/L和(20.3±6.3)μg/L]]显著低于急性发作期LOA组[(21.1±9.8)%、(399.3±172.5)μg/L和(50.6±10.7)μg/L,P<0.01],但显著高于健康老年对照组[(1.3±0.7)%、(48.7±21.9)μg/L和(10.3±3.2)μg/L,P< 0.01]。(中华老年医学杂志 2006, 25∶ 328)

    研究提示:缓解期LOA患者症状和体征消失,肺功能恢复到健康老年人水平,但气道炎症仍持续存在。因此,以症状和肺功能指导哮喘治疗存在一定缺陷,而以气道高反应性和诱导痰炎性标志物水平升高来指导治疗可能更好,但仍需进一步研究。

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