关于脑血管疾病的治疗——访河北省神经介入治疗中心主任侯凯
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心脑血管病的死亡率远高于癌症，我国每年死于此病者达300万人以上，约占因疾病死亡总人数的50%。在美国，平均每3分24秒就有一人死于脑血管病。脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是人类死亡的主要原因之一
问：侯博士，为什么脑血管疾病的发÷试谘杆僭龆啵?br> 答：脑血管疾病发病原因有几个方面：一是先天性因素，以脑血管畸形和脑动脉瘤较常见；另一个主要因素是由于后天不良生活习惯造成，如吸烟、酗酒等造成的高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化所引发的颅内动脉瘤、脑血栓和脑梗塞等。
心脑血管病的死亡率远高于癌症，我国每年死于此病者达300万人以上，约占因疾病死亡总人数的50%。在欧洲、北美地区每年也有上千万的脑血管疾病患者。美国1995年就有158061人死于脑血管病，相当于每3.4分钟就有一人死亡。脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是人类死亡的主要原因之一。
, 百拇医药 问：请您介绍一下脑血管疾病的分类？
答：总体上脑血管疾病分为两大类：一类是出血性疾病，主要包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压等造成的脑内出血等；二是缺血性脑血管疾病，主要包括脑血栓、脑栓塞、脑动脉狭窄等。在脑血管疾病中，脑血栓形成或脑梗塞、脑出血、颅内动脉瘤依次列在前三位。脑梗塞和脑血栓是指脑部血液供应发生障碍，缺血、缺氧造成脑组织中神经元、神经胶质的缺血性坏死或软化。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血，又称脑溢血或出血性脑卒中，绝大多数是由高血压和脑动脉硬化所致，其主要症状是脑出血、癫痫和头痛等。
问：脑血管疾病在发病前和发病过程中有哪些症状呢？
答：绝大多数患者在脑血管疾病发病前都会出现各种与平时不同的头痛是最常见警兆信号；突然感到眩晕，不明原因突然跌倒或晕倒；肢体麻木、一侧面部或手脚麻木、舌麻、唇麻；肢体无力或活动受限；暂时性吐字不清或讲话不灵；短暂意识丧失、智力突然变化；恶心、呕吐或血压波动；整天处于嗜睡状态；听力丧失、耳鸣或听到异常声音；一次性视物不清、眼睑下垂；肢体抽搐。如果出现这些症状，患者应该及时到医院就诊。
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问：脑血管疾病诊断方式主要有哪几种？
答：脑血管疾病诊断方式分几个层次：一般的诊断主要是通过脑部CT和核磁共振(MRI)来完成，检查脑实质有无病变，比如有无脑出血、脑内血肿、脑缺血软化、脑肿瘤等病变；另一种检查就是脑血管造影，这是一种非常重要的检查方式，当脑部CT或者MRI发现颅内出血或脑梗塞的时候，脑血管造影可以进一步明确疾病的类型、具体位置、病变大小、整体脑部血流的动态等，为下一步的正确治疗提供重要依据。
问：脑血管疾病怎样治疗更有效？
答：脑血管疾病的治疗主要有内科和外科两种方法。内科治疗主要依靠药物来完成。外科方法中又具体分为传统的开颅手术和神经介入治疗两种。神经介入治疗属于微创手术的一种方法，对患者的损伤小、效果好。目前，在欧洲、北美及日本，80%的脑血管疾病患者都依靠神经介入治疗方法治疗。我们河北省医科大学第一医院神经外科，应用国际一流水平的神经介入技术及先进的设备，采用神经介入的微创技术，治愈了许多颅内动脉瘤、脑血管畸形、急性脑血栓或脑梗塞等多种脑血管疾病患者，并且在临床上取得了显著的效果，受到了广大患者的好评。
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问：神经介入治疗的突出优点是什么？
答：就是无须开颅手术，治疗时间短，患者恢复快。这种方法不仅能治疗颅内血管性疾病，使病人免受手术痛苦，还可使不少令人棘手的疾病能够得到明确诊断和治疗。
(王秋生)
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侯凯河北省神经介入治疗中心主任、河北医科大学第一医院神经外科主任、医学博士，在多年临床工作中，治愈了大量危重、疑难病症患者，并开展了具有国际先进水平的急性脑血栓的动脉内局部溶栓、动脉狭窄经皮球囊扩张术(PTA)和动脉内支架置入术、颅内动脉瘤的手术夹闭和血管内栓塞治疗、脑脊髓血管畸形的栓塞及切除术，以及各种复杂的头颈部血管疾病的手术及血管内治疗和各种类型的颅内肿瘤、颅脑损伤、癫痫的外科治疗等。
应读者的需求，本刊日前采访了侯凯博士，请他就脑血管疾病的发病情况和治疗方式作一介绍。
图：侯凯博士(中)及其助手正在实施神经介入手术, http://www.100md.com